重离子精准打击——如何实现喉癌"声带零切除"

芦  静

甘肃省武威肿瘤医院兰州院区（兰州重离子中心）

放疗一科（兰州院区）主治医师

2023年年初，当所有人沉浸在迎接新年的喜悦中时，81岁高龄的高爷爷却突然出现声音嘶哑，起初高爷爷和家人并未在意，以为又是“感冒”作祟，吃吃药打打针就能好，怎料到声音嘶哑不但没有好转，反而加重了，并且逐渐出现呼吸困难、饮食呛咳。这让高爷爷和家人紧张起来，立即赶往医院就诊，在医院做了喉镜、CT及活检后诊断为喉癌，肿瘤居然有44×36mm之大，并且喉咽腔变窄、侵犯甲状软骨等组织。此时，高爷爷呼吸困难已经非常严重了，只能端坐张口吸气，我院头颈外科为避免窒息行气管切开喉套管放置，虽然呼吸困难暂时得到缓解，但下一步治疗又让一家人犯了难。

家里人首先打听到手术治疗，需要全喉切除，但是对于81岁高龄、既往“脑梗死”病史的高爷爷来说无疑是一个巨大的挑战，术后不能发声，以后只能通过手势和写字表达。术后还可能面临长期依赖鼻胃管进食，依赖金属喉管吸气易肺部感染，喉上神经切除或损伤后引起进食呛咳等并发症，这让高爷爷一度丧失了继续治疗的信心。好在家人多番咨询后他们了解到重离子治疗可以让高爷爷免受痛苦、以最小的副反应获得良好的肿瘤控制时，他们果断选择来到甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放疗科进行治疗。

来到医院后，头颈部肿瘤重离子治疗科为高爷爷制定了23次的重离子治疗方案，在高爷爷治疗了10次后，声音嘶哑症状已经明显改善，治疗16次后为高爷爷拔除了气管套管，治疗结束后复查核磁病灶完全消退、喉腔狭窄明显改善，疗效达到CR!治疗结束后，高爷爷感慨万分，他意识到自己不仅战胜了喉癌，更重要的是，重离子治疗的良好疗效让他找回了生活的希望和勇气。

疗效对比图

喉癌约占全身各器官恶性肿瘤的1%-2%左右，但却是呼吸道第二大癌，仅次于肺癌。多见于40-70岁吸烟男性人群。目前，早期喉癌的患者有80%～90%以上的治愈率。中期喉癌，治疗难度相对更大，5年生存率相对低一些，可以达到60%左右。晚期喉癌，治疗难度很大，5年生存率比较低，大约为30%，很难治好。

重离子治疗喉部肿瘤实现准确的剂量递增，同时充分保护有风险的器官，以尽量减少治疗相关的急性和慢性副作用，具有提高局部控制率和降低毒性的良好效果。目前我中心已治疗下咽和喉部肿瘤30余例，完美的保留了患者的发声和吞咽功能。

兰州重离子医院王俊杰主任医师团队

王俊杰

主任医师、教授

现任北京大学第三医院肿瘤放疗科主任，博士研究生导师 ，北京大学医学部近距离中心主任，北京大学放射肿瘤学系副主任。

中华医学会放射肿瘤治疗学分会第十届委员会主任委员

中国核学会近距离治疗与智慧放疗分会第一届理事长

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员

国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟放射性粒子消融技术专业委员会主任委员

中华放射医学与防护杂志副主编

美国 Brachytherapy 杂志编委

李小军

主任医师、副院长

现任甘肃省武威肿瘤医院院长助理、兰州重离子医院副院长

甘肃陇原青年英才、甘肃省卫生健康行业优秀青年人才

甘肃省卫健委中医药继承人

德国慕尼黑RPTC质子中心访问学习、在上海质子重离子医院，北京肿瘤医院，四川省肿瘤医院，美国VARIAN 培训中心学习

擅长中枢神经系统、头颈部、胸部、腹盆部及四肢肿瘤的放射治疗

荣获甘肃省科技进步二等奖、武威市多项科技进步奖

主持和参与完成甘肃省科技重大专项、科技重点研发计划、省委组织部重点人才项目等10余项省市级科研课题

第一通讯作者发表SCI论文7篇，国内核心期刊发表论文30余篇；放射治疗发明，实用新型专利10余项

出诊时间地点：周一至周五，兰州院区住院部5楼