布拉格峰下的生命突围

——当碳离子穿透腺样囊性癌的“铜墙铁壁”

柴鸿钰

甘肃省武威肿瘤医院兰州院区

放疗一科（兰州院区）主治医师

“在坎坷的生命里，要有超越自我之感觉，每一个正处在自我怀疑的人，愿你和我一样，咬紧牙关，坚持就有希望，反转即将到来，一起加油，感恩重离子，让我从黑暗重回光明！”——本文患者言

2019年的冬天并不是很冷，那个时候，薛某在北京一家知名企业上班。每天过着两点一线的生活，除了单位就是家，可能因为熬夜的缘故，近日，眼睛有点突出来，有点肿胀的感觉，没有疼痛感，原想着好好休息应该就消肿了，当时也没在意，几日过去，症状没有消失，看东西也模糊不清了。感觉情况不对，薛某就去单位请了一天假，到北京当地一家知名医院挂号做了检查，被诊断为右侧上颌窦腺样囊性癌，肿瘤沿眶下裂进入眼眶内，侵及视神经。薛女士整个人给吓蒙了，这晴天霹雳的打击让她不知所措，焦虑不安。

“当我知道了自己身体里面有个肿瘤的时候，需要进行眼球摘除时，简直可以用绝望来形容。”薛某说道。对于一位年轻女士，需要进行眼球摘除，毁损性手术治疗时，真的无法接受，在家人的支持和鼓励下，辗转全国多家医院寻求治疗方法，都被告知需进行毁损性手术治疗。2020年，病情经过一年多，薛女士右眼已经失明，薛女士漂洋过海远赴日本咨询，日本专家告知只有碳离子治疗才能提高肿瘤的局部控制率，因为经济各种原因，薛女士只得返回国内治疗。

正巧，2020年3月26日，中国首台重离子治疗肿瘤系统在武威正式开始临床。这个消息对薛女士来说无疑是一个天大的福音。随后，薛女士通过网上咨询到甘肃省武威重离子中心。科室专家详细解答了所有疑惑后，薛女士毅然决然来到武威医科院肿瘤医院重离子中心，并接受了碳离子治疗。整个治疗过程中，位于颞下极侵及眼眶肿物迅速缩小，来时右眼失明治疗后很快恢复光感，治疗结束后肿瘤已缩小近70%，疗效达到PR。薛女士和他的家人满心欢喜的办理出院，敲响了属于她的幸福锣声!

出院3个月后，薛女士打电话来报喜，并将复查结果邮寄我中心，在李主任评估后发现肿瘤基本消失。治疗的成功让薛女士重拾了生活的信心，满怀激情的她写到“在坎坷的生命里，要有超越自我之感觉，每一个正处在自我怀疑的人，愿你和我一样，咬紧牙关，坚持就有希望，反转即将到来，一起加油，感恩重离子，让我从黑暗重回光明！”

重离子放疗靶区射野方向和剂量分布

治疗疗效

ACC另一特点表现为放化疗抵抗，容易局部复发和远处转移，治疗难度大。重离子作为精准治疗肿瘤手段，对肿瘤部位照射准、精确度极高、穿透性能强，使不同深度和大小的肿瘤正好包绕在Bragg峰区。重离子对常规光子治疗不敏感的腺样囊性癌具有更高的相对生物学效应(relative biological effectiveness，RBE)，能提高对肿瘤的杀伤力。在头颈部ACC的放疗中，重离子放射治疗可以提供更精确的剂量分布，促进肿瘤体积的高剂量照射，同时保护周围正常组织。近几年我们收治了头颈各个部位的ACC患者，如舌根、硬腭、泪腺、上颌窦等，均取得满意的效果，保护了正常器官。2022年我们治疗了一位舌根部侵犯口底、声门上喉的ACC病例。患者杨某，1年前因右侧舌根部疼痛难忍就诊上海某医院，取检后病理证实为舌根部腺样囊性癌，评估无法行手术治疗。为解决疼痛，患者接受了动脉栓塞化疗，但疼痛仍未缓解，并严重影响饮食和睡眠。2022年患者就诊于我中心，接受10次重离子治疗后，疼痛基本缓解。复查的结果又带给他们意想不到的惊喜，肿瘤消失不见，疗效达到CR。治疗后6月PET-CT提示舌根部代谢基本消失，治疗后9月核复查磁影像提示舌根部结构完全正常。

截止目前，头颈部腺样囊性癌已成为兰州重离子中心治疗的第三大病种。碳离子放射治疗是一种疗效好、毒副反应低的治疗方法，适用于不可切除和术后残留、放疗抵抗或复发的头颈部腺样囊性癌患者。一项前瞻性的Ⅲ期试验比较了腺样囊性癌的常规光子放疗和重离子放疗，发现重离子治疗的10年LC率为56%，而常规光子放疗为17%。而在一项回顾性研究中，重离子治疗组的5年LC率显著高于75%，而光子治疗组为32%。与常规光子相比，重离子治疗ACC局控率与总生存率显著升高。大量文献复习研究结果表明，碳离子治疗可作为ACC的主要治疗方法之一。

兰州重离子医院王俊杰主任医师团队

王俊杰

主任医师、教授

现任北京大学第三医院肿瘤放疗科主任，博士研究生导师 ，北京大学医学部近距离中心主任，北京大学放射肿瘤学系副主任。

中华医学会放射肿瘤治疗学分会第十届委员会主任委员

中国核学会近距离治疗与智慧放疗分会第一届理事长

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员

国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟放射性粒子消融技术专业委员会主任委员

中华放射医学与防护杂志副主编

美国 Brachytherapy 杂志编委

李小军

主任医师、副院长

现任甘肃省武威肿瘤医院院长助理、兰州重离子医院副院长

甘肃陇原青年英才、甘肃省卫生健康行业优秀青年人才

甘肃省卫健委中医药继承人

德国慕尼黑RPTC质子中心访问学习、在上海质子重离子医院，北京肿瘤医院，四川省肿瘤医院，美国VARIAN 培训中心学习

擅长中枢神经系统、头颈部、胸部、腹盆部及四肢肿瘤的放射治疗

荣获甘肃省科技进步二等奖、武威市多项科技进步奖

主持和参与完成甘肃省科技重大专项、科技重点研发计划、省委组织部重点人才项目等10余项省市级科研课题

第一通讯作者发表SCI论文7篇，国内核心期刊发表论文30余篇；放射治疗发明，实用新型专利10余项

出诊时间地点：周一至周五，兰州院区住院部5楼