从姑息到治愈——上颌窦和肝脏转移病灶全部消失

芦静

甘肃省武威肿瘤医院兰州院区（兰州重离子中心）

放疗一科（兰州院区）主治医师

——碳离子治疗后，上颌窦和肝脏病灶全部消失

2023年4月，王大爷遭遇了健康上的挑战，他的左侧眼眶下方出现了一个持续增大的肿物，伴随着左侧面部的麻木与疼痛，甚至左眼也难以睁开。在亲友的推荐下，王大爷来到了重离子医院就诊。经过上颌窦核磁共振检查，结果显示：左侧上颌窦内存在肿物，该病变不仅向内侧突入左侧鼻腔，且与鼻甲、筛窦的边界模糊不清；向外侧则与面颊部肌肉的界限难以分辨；它还向上侵犯了眶底，累及左侧上颌骨、牙槽骨、上颌窦壁以及眼眶内侧壁；更向外扩展到左侧面颊部。此外，腹部核磁共振筛查进一步揭示，肝内SIV、SV、SIIIV段存在多个异常结节，其中最大的一处结节尺寸约为3.7×3.8厘米，被高度怀疑为肝转移癌。随后的病理检查确认为腺癌，这是一种对辐射治疗相对抗拒的肿瘤类型。

在经过多学科专家的深入讨论，并向王大爷及其家属详细阐述了重离子治疗的独特优势后，王大爷决定采用重离子治疗方案。2023年5月，王大爷的治疗计划正式启动，针对上颌窦癌和肝转移癌分别进行了20次和12次的重离子治疗。

令人欣慰的是，仅在治疗进行到第5次时，王大爷左侧眼睛下方的肿块就已基本消退。治疗结束后复查核磁共振，结果显示上颌窦肿瘤体积缩小了50%，更令人振奋的是，肝脏部分转移灶竟完全消失！此后，王大爷继续按照规划接受全身性的抗肿瘤治疗，以期获得更好的康复效果。

上颌窦癌重离子放疗靶区射野方向和剂量分布

上颌窦癌治疗疗效评价

肝转移癌重离子放疗靶区射野方向和剂量分布

肝转移癌治疗疗效评价

肿瘤Ⅳ期合并远处转移的这类患者，是否可以通过局部放疗而生存获益？重离子治疗具有独特物理学、生物学特性优势，使肿瘤组织被最大限度杀灭，造成70%的DNA分子发生两处以上的双链断裂，难以被修复，导致肿瘤细胞死亡。碳离子的这些优势，使肿瘤局部控制率提高，局控率的提高可能使部分寡转移患者长期生存获益。2016年发表在《柳叶刀•肿瘤》杂志上的一篇研究报道：寡转移灶放疗 VS 维持化疗，加入放疗组无进展生存期11.9月，明显长于维持化疗组的3.9个月。对原发灶和寡转移灶的放疗，能明显推迟复发时间，从而延长总生存期。

美国肿瘤放射治疗专家Samuel Hellman提出 “寡转移”概念。寡转移最初是指单个器官的孤立转移病灶，随后延伸为少数几个器官出现的3-5个转移病灶，主要强调转移肿瘤的负荷比较小。寡转移是肿瘤原发灶与广泛转移之间的过度阶段。在全身多处转移之前存在一种相对惰性的中间状态，寡转移由脉管中的微转移肿瘤细胞种植于特异性的靶器官所造成。因此，在这一特殊阶段及时的放疗等局部治疗可起到非常好的治疗效果。

该患者入院已伴有肝内转移，在碳离子放疗为基础的多学科精准方案治疗下，目前全身已发现病灶得到控制，降低了身体的肿瘤负荷，避免了头颈部肿瘤快速生长所导致的吞咽功能障碍、呼吸道梗阻、多组颅神经受侵所导致的部分功能丧失，也避免了肝脏病灶快速进展可能出现的肝功能损害和胆道梗阻。我们也将继续结合免疫，靶向，化疗等多学科诊疗手段，让王大爷长期无症状生存。

兰州重离子医院王俊杰主任医师团队

王俊杰

主任医师、教授

现任北京大学第三医院肿瘤放疗科主任，博士研究生导师 ，北京大学医学部近距离中心主任，北京大学放射肿瘤学系副主任。

中华医学会放射肿瘤治疗学分会第十届委员会主任委员

中国核学会近距离治疗与智慧放疗分会第一届理事长

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员

国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟放射性粒子消融技术专业委员会主任委员

中华放射医学与防护杂志副主编

美国 Brachytherapy 杂志编委

李小军

主任医师、副院长

现任甘肃省武威肿瘤医院院长助理、兰州重离子医院副院长

甘肃陇原青年英才、甘肃省卫生健康行业优秀青年人才

甘肃省卫健委中医药继承人

德国慕尼黑RPTC质子中心访问学习、在上海质子重离子医院，北京肿瘤医院，四川省肿瘤医院，美国VARIAN 培训中心学习

擅长中枢神经系统、头颈部、胸部、腹盆部及四肢肿瘤的放射治疗

荣获甘肃省科技进步二等奖、武威市多项科技进步奖

主持和参与完成甘肃省科技重大专项、科技重点研发计划、省委组织部重点人才项目等10余项省市级科研课题

第一通讯作者发表SCI论文7篇，国内核心期刊发表论文30余篇；放射治疗发明，实用新型专利10余项

出诊时间地点：周一至周五，兰州院区住院部5楼