常见癌症的筛查方式

常见癌症的筛查方式

肺癌

低剂量螺旋 CT：是目前肺癌筛查最有效的手段。它可以检测出直径小于 1 厘米的肺部结节，对于早期肺癌的发现具有重要意义。与常规 CT 相比，低剂量螺旋 CT 的辐射剂量较低，对人体的伤害相对较小。建议年龄在 50 岁以上，有吸烟史（吸烟≥30 包 / 年）或被动吸烟史，有肺癌家族史等高危人群，每年进行一次低剂量螺旋 CT 筛查。

肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）等，可作为肺癌筛查的辅助手段。但肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，不能仅凭其确诊肺癌。

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图为肺癌的主要类型

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乳腺癌

乳腺钼靶检查：是乳腺癌筛查的主要方法之一，能发现乳腺内的微小钙化灶和肿块，对早期乳腺癌的诊断准确率较高。一般建议 40 岁以上的女性每年进行一次乳腺钼靶检查。

乳腺超声检查：对致密型乳腺的检查效果较好，可用于补充钼靶检查的不足，尤其适用于年轻女性和乳腺钼靶检查结果不明确的情况。

        核磁共振成像（MRI）：对于乳腺钼靶和超声检查发现异常，但难以明确诊断的患者，MRI 可提供更详细的信息。

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结直肠癌

粪便潜血试验：是一种简单、无创的筛查方法，可检测粪便中的隐匿血液，有助于发现结直肠的早期病变。建议每年进行一次粪便潜血试验。

结肠镜检查：是结直肠癌筛查的金标准，可直接观察肠道黏膜的病变情况，并可进行活检确诊。一般建议 50 岁以上人群，无论有无症状，每 5-10 年进行一次结肠镜检查。对于有结直肠癌家族史、肠道息肉病史等高危人群，应提前至 40 岁开始筛查，且筛查间隔时间应适当缩短。

乙状结肠镜检查：可观察直肠和乙状结肠的病变，对于不能耐受结肠镜检查或不愿意接受结肠镜检查的人群，可考虑乙状结肠镜检查。

胃癌

胃镜检查：是诊断胃癌的主要方法，可直接观察胃内情况，发现病变并取活检进行病理诊断。对于 40 岁以上，有胃癌家族史、胃溃疡病史、幽门螺杆菌感染等高危因素的人群，建议每 2-3 年进行一次胃镜检查。

上消化道钡餐检查：可观察食管、胃和十二指肠的形态和功能，对于不能耐受胃镜检查的患者，上消化道钡餐检查可作为一种补充筛查方法，但对于早期胃癌的诊断价值相对较低。

肝癌

血清甲胎蛋白（AFP）检测：是肝癌筛查的重要指标，对肝癌的诊断具有较高的特异性。但 AFP 阴性不能完全排除肝癌，需结合其他检查进行综合判断。

肝脏超声检查：可发现肝脏内的占位性病变，是肝癌筛查的常用方法。建议乙肝或丙肝病毒携带者、肝硬化患者等高危人群，每 6 个月进行一次 AFP 检测和肝脏超声检查。

宫颈癌

宫颈细胞学检查：如液基薄层细胞学检测（TCT），可检测宫颈细胞的形态变化，发现癌前病变和癌细胞。建议有性生活的女性，每年进行一次 TCT 检查。

人乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV 感染是宫颈癌的主要病因，HPV 检测可发现高危型 HPV 病毒，对于宫颈癌的筛查具有重要意义。一般建议 30 岁以上女性，每 3-5 年进行一次 HPV 检测和 TCT 联合筛查。