患者女，69岁，局部晚期食管癌

【典型病例】碳离子治疗一例局部晚期食管癌患者

病史描述:患者女，69岁，于2023年10月10日出现进食哽噎，渐可进半流质饮食。2024年12月26日就诊我院完善PET-CT提示：食管胸下段局部壁增厚并肿块形成，代谢增高，相应水平管腔狭窄，符合食管癌表现。

超声内镜：距门齿31-35cm食管黏膜粗糙，可见半环状行隆起病灶，表面溃疡形成，底覆白苔，管腔局部狭窄，病变处黏膜层、黏膜下层、固有肌层界限不清，各层结构增厚；厚度介于11.8mm-14.8mm，病理示低分化鳞癌。

诊断:食管下段鳞状细胞癌，纵隔淋巴结继发恶性肿瘤 cT3N1M0 IIIB期。

院内MDT讨论后，给于食管癌碳离子放射治疗，同步卡培他滨化疗。碳离子治疗7次后，复查超声内镜示:距门齿31-35cm食管黏膜粗糙，可见半环状行隆起病灶，病变处黏膜层、黏膜下层、固有肌层界限不清，各层结构增厚;厚度介于12.9m-14.2mm。重新定位及计划设计，后给于8次重离子放疗，再次复查超声内镜示食管：距门齿31-35cm黏膜粗糙，可见半环状行隆起病灶，管腔局部狭窄，病变处黏膜层、黏膜下层、固有肌层界限不清，各层结构增厚；厚度介于5.0mm-6mm。治疗后吞咽梗阻缓解，进食软食。

图1：2024-12-28治疗前我院超声内镜：距门齿31-35cm黏膜粗糙，可见半环状行隆起病灶，表面溃疡形成，底覆白苔，管腔局部狭窄，病变处黏膜层、黏膜下层、固有肌层界限不清，各层结构增厚；厚度介于11.8mm-14.8mm。

图2：2025-01-14我院超声内镜：距门齿31-35cm黏膜粗糙，可见半环状行隆起病灶，管腔局部狭窄，病变处黏膜层、黏膜下层、固有肌层界限不清，各层结构增厚；厚度介于12.9mm-14.2mm。

图3：2025-01-26碳离子治疗后我院超声内镜：距门齿27-31cm处黏膜粗糙，局部发白，距门齿31-35cm黏膜粗糙，可见半环状行隆起病灶，管腔局部狭窄，病变处黏膜层、黏膜下层、固有肌层界限不清，各层结构增厚；厚度介于5.0mm-6mm。

图4：2025-03-13碳离子治疗后2月半后我院超声内镜：距门齿29-31cm处食管黏膜粗糙，局部发白，病变处黏膜层、黏膜下层、固有肌层界限不清厚度3.7-4.4mm。

2025.01.05              2025.01.15             2025.02.05           2025.06.25