碳离子治疗一例局部晚期非小细胞肺癌

碳离子治疗一例局部晚期非小细胞肺癌  

患者xxx，男，70岁，于2023/12/06无明显诱因出现间断性咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，痰中无血丝，偶感左侧胸部隐痛，疼痛评分2分，无头痛、头晕，无心慌、心悸等不适，2023/12/16就诊于我院行全身PET/CT示：左肺下叶胸膜下软组织肿块，代谢明显增高，肿块与邻近胸膜分界不清且局部突入第6/7肋间隙，左侧第7肋内侧局部骨皮质不完整，代谢增高，多考虑左肺癌并邻近胸膜及左侧第7肋受侵，左肺下叶肿块周围阻塞性炎性改变，纵隔2R、4R、8L及左肺门多发淋巴结，部分融合，代谢增高；以上均考虑转移。2023/12/27我科行CT引导下肺穿刺活检示：（左肺占位穿刺组织）非角化性鳞状细胞癌。明确诊断为：左肺下叶非角化性鳞状细胞癌，纵隔淋巴结转移，cT4N3M0ⅢC期，KPS评分为80分。多学科会诊后行左肺癌碳离子放疗PTVp+nd剂量DT48Gy（RBE）/12Fx，PTVpboost补量DT28Gy（RBE）/7Fx，PTVndboost补量12Gy（RBE）/3Fx，同步行TP（白蛋白紫杉醇+顺铂）方案化疗2周期，放化疗后患者左侧胸壁隐痛缓解，放疗后疗效评价为PR。2024/03/06就诊于我科行“替雷利珠单抗”免疫治疗及TC方案化疗1周期，并行CIK细胞免疫治疗（序贯疗法）1周期，2024/03/27就诊于我科行“替雷利珠单抗”免疫治疗及“TC方案”化疗1周期。后在门诊行“替雷利珠单抗，每三周1次”免疫维持治疗至2024年8月因免疫性肺炎停止免疫治疗。  

（2024年1月5日胸部CT，碳离子治疗前，左肺肿瘤8.6X6.0X6.0cm）  

（2024年1月20日胸部CT，碳离子治疗中，左肺肿瘤8.0X4.6X5.3cm）  

（2024年3月4日胸部CT，碳离子治疗后1月,左肺肿瘤7.5X3.5X4.0cm）  

（2024年6月11日胸部CT，碳离子治疗后4月,左肺肿瘤4.3X2.0X4.0）