精准治疗，成就患者最大获益——重离子治疗肺癌的故事

原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。2022年，中国的所有恶性肿瘤新发病例中肺癌排名第1位，占 18.06%，而肺癌死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数的 23.9%，同样排名第 1 位 。在中国，肺癌的发病率为35.13/10万，死亡率为28.57/10万，居所有癌症之首。肺癌的治疗常采取综合治疗手段，早期以手术为主，但由于缺乏定期体检意识，很多患者在确诊时已经处于晚期，不适合手术。重离子放疗作为一种新的放疗方法，与光子放疗相比，疗效更好，不良反应更少。与X射线相比，重离子能引起更难修复的DNA损伤，对肺癌细胞有更强的杀伤作用，在肿瘤免疫中发挥着独特的作用。此外，碳离子在预防血管生成和肿瘤扩散方面比 X 射线具有明显的优势。

病例一

——高大伯的抗癌历程。患者高大伯，64岁，新疆乌鲁木齐市新市区人。2019年6月高大伯和老伴在杭州旅游，旅途中因感冒后出现咳嗽、咳痰，在浙江某医院行胸部CT提示：右肺上叶结节(33×36mm)，右肺上叶前段支气管受侵，上腔静脉受压。高大伯遂返回新疆，在当地医院行支气管镜检查及病检示：(右肺)腺癌。肺癌基因检测示阴性;PD-L1 TPS约20%。2019年7月起行“培美曲塞+奈达铂”方案化疗4周期，化疗后肿瘤未见缩小。2020年7月患者行PET/CT示：右肺上叶高代谢软组织肿块(44×37mm，SUVmax20.4)，考虑右肺恶性肿瘤，右侧胸膜结节样增厚伴高代谢(SUVmax6.2)，考虑胸膜转移。

结合病史考虑肿瘤进展，行“卡瑞利珠单抗”免疫治疗联合化疗3周期，治疗后患者肿瘤较前缩小，疗效评价PR。虽然经前期的化疗及免疫治疗后肺部肿瘤缩小了，但大伯出现了严重的恶心、呕吐，近10天都无法进食，无奈之下老两口只好放弃了化疗，仅仅使用免疫治疗4周期。2021年4月高大伯在复查时发现右侧顶叶占位，结合病史考虑脑转移。本来就无法耐受化疗的高大伯顿时失去了继续和肿瘤抗争的信心，沮丧、失望无情的笼罩着他们的家庭。

就在这时大伯无意中联系到了在武威的老战友，战友告诉他武威有一家重离子中心，是我国首台自主知识产权重离子加速器，在肺癌、软组织肿瘤、肝癌、胰腺癌等病种的治疗取得了良好的疗效。高大伯抱着试一试的心态来到了武威。高大伯找到了武威重离子中心胸部.骨与软组织疾病重离子光子治疗科(放疗二科)的陈东基主任，经过科内讨论、多学科会诊，参照最新诊疗指南，为患者制定了的严谨、科学的治疗方案，明确诊断为：右肺上叶恶性肿瘤(腺癌 脑继发恶性肿瘤 胸膜继发性恶性肿瘤 cT4N0M1c Ⅳb期)。

高大伯在武威重离子中心接受了脑转移瘤碳离子放疗至PTV DT70Gy(RBE)/10Fx，右肺癌碳离子放疗至PTV DT48Gy(RBE)/12Fx，PTV-g补量 DT24Gy(RBE)/3Fx，胸膜转移瘤PTVpleura DT66Gy(RBE)/15Fx。放疗中及放疗后高大伯几乎没有出现明显的副反应和不适。出院后使用“替雷利珠单抗”免疫维持治疗。2023年2月1日高大伯在当地医院复查头颅核磁提示右顶叶肿瘤复发，当时他吓得瘫软在了地上，感觉到前所未有的恐惧。高大伯的老伴再次联系到了陈东基主任，陈主任说：“您先不要着急，到我们这里来再检查、确定一下”。

2023年2月高大伯和老伴时隔20个月再次来到了武威重离子中心，经过相关科室会诊仍不排除颅内肿瘤复发，最终通过头颅核磁、磁敏感成像、波普分析及PET/CT排除了颅内肿瘤复发。老两口满怀欢喜的踏上了回新疆的列车。目前患者碳离子放疗后27月，无明显咳嗽、咳痰，无头晕、头晕等不适。最近一次随访时高大伯还在重复每次说的那句话，“多亏了武威重离子，给了我新的希望，当时来武威做重离子治疗是我最正确的选择”。

治疗前(2021年4月20日)PET/CT提示右肺上叶软组织肿瘤，代谢增高，SUV max 14.5;治疗后20月(2023年2月6日)复查PET/CT提示右肺上叶软组织密度影，代谢轻度增高，较前范围明显缩小，SUV max 1.7。

治疗前(2021年4月20日)PET/CT提示右顶叶新月形高密度小结节影，代谢增高，多考虑转移，SUV max 7.5;治疗后20月(2023年2月6日)复查PET/CT提示右顶叶肿物消失。

武威重离子中心简介

武威医科院肿瘤医院重离子中心是首台中国重离子系统临床应用中心。自2020年3月正式投入临床应用以来，已成功运营4年。截至目前，已完成治疗1371人，针对人体头颅、胰腺、肺等部位疑难病灶，取得了良好的治疗效果，治疗患者来自全国各地、欧洲等。中心在成功运行三周年的基础上，打造全国首个肿瘤康养小镇，建成以肿瘤综合治疗、饮食管理治疗、心身健康管理、中医辨证治疗、康复理疗、生物免疫细胞治疗、田园治疗、文化治疗为特色的全方位、全生命周期健康管理体系。

科室介绍

胸部肿瘤、骨与软组织肿瘤重离子治疗科（放疗二科）是以肺癌、食管癌、胸腺癌、乳腺癌、骨肿瘤、软组织肿瘤等的重离子及光子放射治疗为主。科室现有16人，其中主任医师1人，副主任医师1人。特聘北京301医院曲宝林教授、甘肃省肿瘤医院魏世鸿教授为我科客座教授。学科带头人陈东基是主任医师，甘肃重离子医院副院长、工会主席，胸部肿瘤、骨与软组织肿瘤重离子放射治疗科（放疗二科）主任，曾在德国慕尼黑质子治疗中心留学。科室在中国台湾任益民教授及吴嘉明教授常年指导下开展临床工作及科研教学，曾获得省级科技进步二等奖3项，市级一、二等奖5项，发表学术论文30余篇。科室人员先后在德国RPTC中心、医科院肿瘤医院、上海质子重离子医院、北京301医院、北大三院、四川省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院等国内外知名肿瘤医院进修学习。科室开展重离子治疗、立体定向放疗、SRS/SABR/SBRT、旋转/静态调强适形放疗、图像引导放疗、三维适形放疗、三维后装放疗、热疗等国内外最先进的放疗技术。科室专业技术力量雄厚，质量管理科学严谨，在肿瘤综合治疗领域取得了良好的疗效，其治疗水平、医疗质量及医德患者医风受到广大高度好评。我们将以精湛的技术、优质的服务、崇高的医德为广大病患者服务。

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咨询专线：4006096666、甘肃重离子医院陈东基副院长

医院地址：甘肃省武威医学科学院肿瘤医院重离子院区4号楼二楼放疗二科