患者男性，70岁，诊断：右肺鳞癌
1. 患者男性，70岁，诊断：右肺鳞癌
2. 病史：患者于2024年3月无明显诱因出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰，偶有胸痛，伴痰中带血。2024/05就诊于空军军医第一附属医院门诊完善胸部CT，结果：右肺多发占位，考虑恶性，伴纵膈多发淋巴结转移。行肺穿刺活检，病检结果提示（病理号B202416110）：（肺部右上侧）鳞状细胞癌。免疫组化结果：TTF-1(-)，NapsinA(-)，Ki-67(约30%)，INSM1(-)，INI-1(+)，SMARCA4(+)，p40(+)，PD-L1伴随诊断(SP263)(TPS≈1%)，CK5/6(+)，p63(+)，p16(-），NUT(-)。诊断明确右肺上叶恶性肿瘤，患者及家属为求进一步诊治，于2024-05-23就诊我院，行PET/CT检查：①右肺上叶后段不规则软组织肿块，代谢增高，多考虑右肺癌。②右肺中叶小结节，代谢增高；纵隔多区及上腔静脉旁多发小及增大淋巴结，代谢增高；以上考虑转移。③左侧颈部Ⅳ区、左侧锁骨区小及稍大淋巴结，代谢增高，转移可能。仔细读阅上述影像学检查，根据第9版AJCC分期标准，现为cT4N3M0 IIIC期(AJCC 9 th)，经院内MDT会诊通过，排除禁忌症，于2024-06-11开始行右肺癌肺内转移及纵膈淋巴结转移碳离子治疗PTV T PRO 总剂量：56Gy（RBE）/14Fx，4Gy（RBE）/Fx；PTV V+ 总剂量：16Gy（RBE）/4Fx，4Gy（RBE）/Fx；PTV nd PRO 总剂量：48Gy（RBE）/12Fx，4Gy（RBE）/Fx；PTV nd V 总剂量：64Gy（RBE）/16Fx，4Gy（RBE）/Fx；PTV T 总剂量：72Gy（RBE）/18x，4Gy（RBE）/Fx；并于2024-05-28同步予以“EP方案：依托泊苷（50mg/m2）0.8g ivgtt d1-d5，d29-d33 + 顺铂（50mg/m2）80mg, ivgtt d1，d8，d29，d36”化疗1周期，放化疗过程顺利，复查胸部CT检查提示右肺上叶尖段病灶由44.0×37.6×50.2mm缩小至3.9cm×2.6cm，长径缩小22.3%，评估疗效良好，好转出院。碳离子治疗后1月患者就诊我院行复查提示右肺上叶占位并周围炎症，较前（2024-7-5）肿块有所减小（大小约3.2x2.3cm），评估右肺上叶肿瘤较碳离子治疗前缩小37%，疗效评价达PR。
3. 治疗方案
右肺癌肺内转移及纵膈淋巴结转移碳离子治疗：PTV T PRO 总剂量：56Gy（RBE）/14Fx，4Gy（RBE）/Fx；PTV V+ 总剂量：16Gy（RBE）/4Fx，4Gy（RBE）/Fx；PTV nd PRO 总剂量：48Gy（RBE）/12Fx，4Gy（RBE）/Fx；PTV nd V 总剂量：64Gy（RBE）/16Fx，4Gy（RBE）/Fx；PTV T 总剂量：72Gy（RBE）/18x，4Gy（RBE）/Fx
同步予以“EP方案：依托泊苷（50mg/m2）0.8g ivgtt d1-d5，d29-d33 + 顺铂（50mg/m2）80mg, ivgtt d1，d8，d29，d36”化疗
4. 治疗效果
