一份读懂肺癌的防治指南：从高危因素到精准治疗，收藏这一篇就够

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肺癌的概念

我们常说的肺癌，其规范医学名称是原发性支气管肺癌，它的发生是源于气管、支气管黏膜或腺体出现恶性病变形成的肿瘤。在众多实体肿瘤里，肺癌属于较为高发的种类，同时也是造成癌症患者死亡的最主要因素。

肺癌的危险因素

1.在导致肺癌的众多原因中，吸烟的作用最为突出，是公认的最重要致病因素。从死亡数据来看，所有肺癌死亡病例里，有 85% 至 90% 的案例都可以追溯到吸烟这一因素。烟草燃烧形成的烟雾中，含有多种能引发癌症的化学物质，这些物质会对肺部细胞产生致癌影响，其中最容易诱发的肺癌类型是鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌（SCLC）。

2.一些特定职业中接触到的物质，属于明确的职业性致癌因子，长期在工作中接触这类物质会增加肺癌风险。常见的有石棉这种纤维状矿物、砷及其化合物、铬和镍这两种金属元素，还有具有放射性的铀等。

3.空气污染对肺癌发病的影响体现在室内外两个场景：室外环境中，工业生产排出的废气、汽车运行时释放的尾气等，会污染空气并威胁肺部健康；室内环境里，装修使用的材料可能释放甲醛、氡气等有害气体，做饭时产生的油烟雾气也会对肺部造成刺激，这些都属于室内空气污染的范畴。

4.除了上述因素，还有其他情况可能提升肺癌患病概率，比如过去患过肺结核，痊愈后肺部留下的疤痕组织；长期暴露在电离辐射环境中；家族里有亲属患过肺癌，存在遗传相关的患病倾向；平时饮食中 β- 胡萝卜素摄入含量较低；另外，个人的内分泌调节情况、免疫系统的功能强弱，以及在社会生活中形成的心理状态等，也可能间接影响肺癌的发生。

肺癌的检查及诊断

1. 用于病情评估与分期的检查项目：

肿瘤标志物检测：辅助提示肿瘤存在及活性状态    

CT检查：清晰呈现肺部病灶及周围组织、器官受累情况

MRI检查：进一步明确病灶细节及周边结构关系  

骨扫描：专门排查肿瘤是否转移至骨骼部位

PET-CT检查：精准识别肿瘤分布范围与侵犯程度，是明确肺癌分期的关键手段

2. 用于明确病理类型的检查项目：

肺穿刺活检：通过穿刺技术获取肺部病变区域组织样本，经病理分析确定肺癌具体病理类型

纤支镜活检：借助纤维支气管镜深入气管、支气管内，获取病变组织样本，进而明确病理亚型

3. 用于指导治疗方案制定的检查项目：

基因检测：通过分析肿瘤相关基因的突变、融合等情况，为靶向治疗药物选择、免疫治疗方案确定及化疗方案优化提供依据，助力实现个体化治疗

肺癌治疗手段分类及不同情况下的适用选择

1.手术：早期肺癌患者优先选择，部分中期患者也符合手术条件。

2.放疗：中期无法手术、中晚期需根治，以及晚期需减轻症状的患者，都适合放疗。

3.化疗：早中期患者术后巩固、术前缩小肿瘤，或晚期患者控制病情，都可用化疗。

4.靶向治疗：针对有驱动基因突变的晚期肺癌患者，是合适的治疗选择。

5.抗血管生成治疗：晚期肺癌可搭配化疗等联合使用，也能在三线治疗时单独使用。

6.免疫治疗：没有驱动基因突变的晚期肺癌患者，可单用或联合免疫治疗。

了解肺癌，是为了更好地预防与应对。重视身体信号，远离烟草与高危环境，定期进行低剂量螺旋CT筛查，是守护肺部健康的关键。科学防治，让我们能更早地抓住生命的主动权。

初审：张莉红

复审：张   洁