血流量越高越好？血透患者的必知真相

血流量越高越好？血透患者的必知真相

在血液透析治疗中，血流量（即血液通过透析器的速度）是一个常被患者和家属关注的指标。有人认为“血流量越高，透析效果越好”，但真的是这样吗？今天我们就来聊聊这个话题，帮助血透患者科学认识血流量的“度”。

一、为什么血流量重要？

血流量是衡量透析充分性的重要参数之一。它直接影响毒素清除率、水分排出效率，以及治疗的安全性。血流量过高或过低都可能带来风险：

● 血流量足够高：有助于更高效地清除体内毒素和多余水分。

● 血流量不足：可能导致透析不充分，影响治疗效果。

但“越高越好”这个观点，真的科学吗？

二、血流量过高可能带来的风险

1. 低血压风险增加

血流量过高会加速血液从血管引出，可能导致血压骤降，引发头晕、恶心甚至休克。

2. 血管通路损伤

长期高血流量可能加重血管内皮损伤，增加血栓或狭窄风险，影响动静脉瘘或移植物的使用寿命。

3. 心脏负担加重

对于心脏功能不佳的患者，高血流量可能加重心脏负荷，诱发心律失常等问题。

4. 透析器凝血风险

血流量过高可能导致血液在透析器中流速不稳定，增加凝血概率，降低透析效率。

三、血流量的合理范围是多少？

● 常规建议：成人血流量一般控制在 200-300 ml/min 之间，具体需根据患者个体情况调整。

● 个性化调整：医生和护士会综合评估患者的血管条件、血压、心功能、体重等指标，设定最适合的血流量。

关键原则：

“充分透析”≠“一味追求高血流量”

科学的血流量应平衡疗效与安全性，避免“为了高而高”。

四、患者如何配合管理血流量？

1. 定期监测

配合医护人员监测血压、心率及透析后症状（如头晕、乏力），及时反馈异常情况。

2. 避免自行调整

不要因担心“透析不干净”而擅自要求提高血流量，需在专业指导下调整。

3. 改善血管条件

保护血管通路（如动静脉瘘），避免穿刺部位感染或血栓，确保血流通畅。

4. 合理控制体重

遵医嘱控制透析间期体重增长，减少因脱水过多导致的血容量波动。

五、总结：科学看待血流量，安全透析是关键

血流量的设定需要“因人而异”，患者无需盲目追求数值高低。定期与医护团队沟通，了解自己的身体状况和治疗参数，才能实现安全、高效的透析治疗。

最后提醒

如果在透析过程中感到不适（如头晕、胸闷），请立即告知护士！您的舒适与安全，是我们最大的关注！

魏金芬 武威肿瘤医院肾内科 血液净化中心主任

主要擅长：各种原因导致的急/慢性肾脏病，如：急/慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮肾、多囊肾及肝脏疾病等，对血透中心的临时导管、半永久导管及内瘘的管理有独到的见解。

专家门诊：周一至周五

初审：张莉红

复审：张    洁