静脉曲张不是 “小毛病”！高危人群要警惕

静脉曲张不是 “小毛病”！高危人群要警惕

“腿上冒出几条‘小青筋’，不疼不痒的，应该不用管吧？” 其实，静脉曲张的恶化有清晰的 “三步路径”，而它的根源，藏在我们看不见的 “静脉阀门” 里。做好科学防治很重要。

一、别把 “青筋” 当小事！从瓣膜坏到溃疡，只隔三步

下肢静脉里的静脉瓣膜，它就像水管上的 “单向阀门”，确保血液只往心脏方向流。

可一旦静脉瓣膜受损，“阀门关不严”，静脉曲张的 “恶化三步曲” 就会启动：

第一步：瓣膜失效，血液 “反流”

瓣膜老化、松弛（比如长期久站让瓣膜 “累垮”，遗传让瓣膜天生脆弱）后，血液会在下肢静脉里淤积，静脉压力开始升高。

第二步：血管扩张，“青筋” 爬满腿

长期下肢静脉高压，原本细直的静脉，慢慢变粗、变弯，从皮肤表面看就是一条条凸起的 “青筋”，有的像蚯蚓。这时候可能会有腿酸、乏力，久站后更明显，但很多人还是会忽略。

第三步：皮肤 “营养不良”，最终变溃疡

血液长期 “堵” 在下肢，会把代谢废物渗透到皮肤里：皮肤先变褐（色素沉着），再长湿疹、发痒，最后因为缺乏血液滋养，一点小伤口就会烂成“老烂腿”，而且很难愈合。

二、这些人最容易被静脉曲张 “盯上”，快自查！

静脉曲张不是 “随机发病”，以下几类人群因为容易让静脉瓣膜 “提前受损”，成为高危目标：

“站出来” 的人群：教师、交警、商场导购、理发师，每天站立 4 小时以上，静脉瓣膜长期受重力 “压迫”，容易松弛；

“坐出来” 的人群：程序员、长途司机、办公室白领，久坐不动让腿部肌肉 “偷懒”，没法帮血液回流，静脉压力慢慢升高；

“胖出来” 的人群：体重超标会给下肢静脉 “额外加负担”，就像每天扛着沙袋走路，瓣膜更容易 “累坏”；

“生出来” 的人群：有家族遗传史的人，静脉瓣膜天生比别人脆弱，父母一方患病，子女发病风险高；

“特殊时期” 的人群：孕期女性（子宫压迫静脉 + 激素让血管松弛）、更年期女性（雌激素下降让血管弹性变差），也是高发群体。

三、阶梯化防治：不同阶段，对应不同 “护腿方案”

不管是高危人群，还是已经有症状的患者，都能通过 “阶梯化防治” 控制病情，避免恶化：

一级预防：

针对高危人群（比如长期久站久坐、有遗传史），给“静脉减负”：每小时 “动一动”：站立时，每 30-60 分钟踮踮脚 10 次（脚尖着地，脚跟抬起再放下），激活腿部肌肉 “泵”；久坐时，每 40 分钟起身做 “勾脚动作”（脚尖向膝盖方向勾，再放松，重复 20 次），帮血液 “往上走”；穿对 “护腿袜”：高危人群选医用 “一级压力” 弹力袜，已有症状的患者选医用 “二级压力” 弹力袜（不是普通紧身袜！），白天穿、夜间脱。能够帮静脉血液回流。

二级干预：先做超声，再定方案

如果腿上出现 “青筋”，别盲目用药，第一步要去医院做下肢静脉超声，区分两种情况：

若只是 “毛细血管扩张”（像红色、紫色的细血丝）：不用特殊治疗，坚持一级预防的方法，定期复查即可；

若出现 “蚯蚓状血管”（凸起、弯曲的静脉）：说明瓣膜已经有明显损伤，可在医生指导下用 “静脉活性药物” 缓解腿酸，同时每半年做一次超声，监测血管变化，避免进展到下一步。

三级治疗：

如果已经出现腿部肿胀（按压脚踝有坑）、皮肤变褐、湿疹，甚至溃疡，就需要及时治疗。很多人怕 “开刀剥血管”，其实现在的微创技术早已 “升级”，能 “零切口” 解决。

我院骨与软组织科用 “微波消融 + 泡沫硬化剂” 组合，能精准处理病变静脉：主干静脉用微波 “闭合”，分支小静脉用硬化剂 “封堵”，30 分钟就能完成，零切口术后不用拆线。

静脉曲张的关键是 “早发现、早干预”—— 早期的 “青筋” 通过预防就能控制，中期的病变用微创就能解决，可一旦拖到溃疡，“老烂退”，不仅治疗更难，还可能影响生活质量。

初审：张莉红   复审：张洁