下肢水肿的 “静脉根源”：警惕下肢静脉三种疾病

下肢水肿的 “静脉根源”：警惕下肢静脉三种疾病

生活中，不少人都遭遇过下肢水肿的困扰，比如久坐后小腿发胀、按压脚踝会留下浅浅的凹痕，或是下午时腿部沉重得像灌了铅。这种情况有时可能是下肢静脉在 “报警”。尤其是下肢静脉曲张、深静脉血栓后综合征、髂静脉受压综合征这三种静脉问题，常常是水肿的 “幕后推手”。

一、下肢静脉曲张：看得见的 “青筋”，藏不住的水肿

不少人腿上会浮现出像蚯蚓般扭曲的青筋，这就是下肢静脉曲张。我们的下肢静脉里藏着许多 “单向阀门”：静脉瓣膜，它的作用是阻止血液逆流。当瓣膜因先天缺陷、长期站立或年龄增长而受损时，“阀门” 关不严，血液就会在静脉里淤积，而且会越积越多，导致静脉压力升高，迫使液体渗透到周围组织，引发水肿。这种水肿有个特点：白天活动后加重，腿会肿得更明显；而晚上平躺抬高双腿后，水肿会慢慢消退。除了水肿，患者还可能觉得腿酸胀、乏力，严重时青筋会凸起成 “疙瘩”，甚至出现皮肤发痒、色素沉着。

教师、厨师、售货员等需要长期站立的人群，以及孕期女性（子宫压迫静脉），都是静脉曲张的高发者。预防的关键在于减少静脉负担：每小时起身活动 5 分钟，踮踮脚促进血液回流；穿医用弹力袜给静脉 “搭把手”；休息时把腿垫高，让血液顺流回心脏。

二、深静脉血栓后综合征：血栓 “后遗症” 的顽固水肿

下肢深静脉藏在肌肉中，就好比高速公路的主干道，一旦被“堵路”，就会引发深静脉血栓。即便血栓被溶解或机化，静脉瓣膜已受损，血液回流能力变弱，这就是深静脉血栓后综合征。

这种水肿往往更顽固：早上起床时可能还好，但白天走路、站一会儿，腿就会肿起来，还可能伴有小腿疼痛、皮肤发暗发紫，甚至出现湿疹、溃疡（俗称 “老烂腿”）。长期卧床的病人、刚做完手术的人、长途飞行久坐不动的旅客，都是深静脉血栓的高危人群，而血栓后的水肿可能伴随他们数年。

这种水肿前提是预防血栓：术后尽早下床活动，长途出行时多做勾脚动作；一旦确诊血栓，要遵医嘱用抗凝药。血栓后的水肿管理更要坚持：穿弹力袜、做腿部康复锻炼（比如踩脚踏车），严重时可能需要药物或手术改善静脉回流。

三、髂静脉受压综合征：单腿水肿的元凶之一

髂静脉是下肢静脉血液回流到心脏的 “关键枢纽”，而左髂静脉很容易被旁边的右髂动脉 “压迫”，导致血液回流不畅，就是髂静脉受压综合征。

由于左髂静脉更易受压，这种水肿常单侧出现，左侧腿肿得更明显。患者会感觉左腿酸胀、沉重，长时间走路后加重，休息后缓解。如果压迫严重，还可能诱发深静脉血栓，出现突然的剧烈疼痛、肿胀。怀疑髂静脉受压时，医生可能会通过超声、CT 血管造影等检查确诊。轻度患者可以通过避免久坐、每天散步 30 分钟、控制体重来缓解；严重时可能需要介入手术，用支架撑开被压迫的静脉，让血液顺畅流通。

四、防住水肿，从护好静脉开始

无论是哪种静脉问题引起的水肿，预防都比治疗更重要：

别让腿 “久坐久站”：每 30-60 分钟活动一次，久坐时可以勾脚、抬腿；

给静脉 “减减压”：肥胖者要控制体重，避免穿过紧的裤子或袜子；

学会 “救急” 小技巧：水肿发作时，平躺并把腿垫高至高于心脏，每次 15-20 分钟；

及时就医不拖延：如果出现单侧腿突然肿胀、皮肤温度升高、疼痛剧烈，可能是血栓急症，要立刻去医院。

下肢水肿不是小毛病，它可能是静脉发出的 “求救信号”。从看得见的青筋曲张，到藏在深处的血栓和压迫，了解这些 “静脉密码”，才能更早保护好我们的双腿，让每一步都走得轻松自在。