头颈部肿瘤抗癌之关键－－营养治疗

头颈部肿瘤抗癌之关键－－营养治疗

当前医学研究显示，高达80%的头颈部肿瘤患者因放疗导致黏膜炎等并发症而进食量和体重下降。中度和高度营养不良的肿瘤患者整体治愈率显著降低，并发症风险也明显提高。营养不良不仅降低患者的生活质量，更会削弱治疗效果，增加并发症，缩短生存期。

中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition，CSPEN）临床诊疗指南、欧洲肠外肠内营养学会（European Society of Parenteral Enteral Nutrition，ESPEN）临床指南和专家共识均指出，营养治疗必须前移，与综合抗癌治疗同步启动。所谓兵马未动，粮草先行！

以下简单科普肿瘤的营养治疗的原则

1.个体化方案：根据患者基础情况、肿瘤类型、治疗阶段、营养状况（如体重变化、血液指标）制定计划，建议治疗前看诊营养师做好营养干预。

2.充足能量与蛋白质：能量需求通常高于普通人（约25-30千卡/公斤体重/天），避免体重过度下降。蛋白质需充足（1.2-2.0克/公斤体重/天），帮助修复组织、维持免疫力，可选择鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白。

3.均衡膳食：保证碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质摄入，优先天然食物，如全谷物、新鲜蔬果。

4.应对特殊情况：

食欲差：少食多餐，选择高能量密度食物（如营养粉、蛋白粉），调整食物口味（如酸甜味刺激食欲）。

消化问题：如腹泻需避免油腻、生冷；吞咽困难可将食物打碎成泥状或选择流质/半流质饮食。

5.营养治疗的方式

口服营养补充：当天然食物不足时，可使用医用营养制剂（如肠内营养粉/液）。

肠内/肠外营养：由于严重放射性黏膜炎等导致无法经口进食或吸收极差时，通过鼻饲管（肠内）或静脉（肠外）补充营养，需在医生指导下进行。

注意事项：

避免盲目“忌口”：无需过度限制所谓“发物”（如鸡、海鲜），除非患者对某种食物过敏。

结合治疗阶段调整：如放化疗期间可能需暂时清淡饮食，减少胃肠道刺激；恢复期逐步增加营养密度。

监测与调整：定期评估体重、饮食摄入量，根据身体反应调整方案，必要时咨询营养师。

胡廷朝，肿瘤放射治疗学副主任医师

● 甘肃省武威肿瘤医院放疗五科（头颈部肿瘤放射治疗）主任

● 中国抗癌协会会员

● 甘肃省放射治疗委员会委员

● 西部放射治疗协会第三届理事会理事

● 中国医学装备协会粒子治疗分会委员

学习经历：2005年毕业于兰州大学临床医学系，从事肿瘤放射治疗18年，曾在四川省肿瘤医院、日本福冈德州会病院、上海质子重离子医院、广州中山大学附属肿瘤防治中心进修学习肿瘤的放射治疗。

专业特长：1.擅长于头颈部肿瘤、脑胶质瘤、淋巴瘤、脊索瘤等各种常见恶性肿瘤的放化疗、靶向治疗等综合治疗。2.肿瘤的精准治疗：三维适形放疗（3D-CRT）、调强适形放疗（IMRT）、旋转调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SBRT）、图像引导的放射治疗（IGRT）、碳离子放疗（CIRT）技术。对放疗计划设计、正常器官功能保护、减轻及处理放疗副作用有丰富的经验。

科研论文：发表专业论文十余篇、主编出版专著1部，实用新型专利1项，主持完成武威市级科研二项，参与编写碳离子放射治疗标准流程，多次荣获医院“先进工作者”称号。

头颈部肿瘤放射治疗科（放疗五科），是集临床、科研、教学为一体的专科病区。主要收治病种：脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑胶质瘤、颅内肿瘤、鼻咽癌、口腔癌、眼部肿瘤、喉癌、硬腭癌、下咽癌、脊索瘤、全身各部位淋巴瘤。

重离子优势病种：头颈部恶性黑色素瘤、头颈部肉瘤、腺样囊性癌、复发头颈部癌、颅底脊索瘤、软骨肉瘤、脑胶质瘤。

初审：张莉红           复审：张洁