各类肿瘤的“照妖镜” ——PET/CT

带你了解PET/CT

正电子发射计算机断层显像（PET/CT）是一项先进的医学成像技术，由两大核心组件构成：PET（正电子发射断层扫描）与CT（计算机断层扫描）。PET部分擅长于揭示病变的功能与代谢状态，为医生提供关键的诊断信息；而CT部分则专注于展现解剖结构的细节及密度变化，同样对诊断至关重要。通过整合PET与CT的功能，该技术能够从功能代谢与解剖结构两个维度全面提升疾病诊断的灵敏度与准确性。

PET/CT检查的原理

恶性肿瘤细胞犹如人体内的贪婪"掠夺者"，其代谢活性异常旺盛，肆无忌惮地攫取体内的营养物质。鉴于葡萄糖作为人体细胞（当然也包括肿瘤细胞）能量的重要源泉之一，恶性肿瘤细胞对葡萄糖的摄取量远远超出了其他正常组织的水平。

基于恶性肿瘤细胞对葡萄糖高度摄取的特性，PET/CT技术巧妙利用放射性核素标记的葡萄糖（如18F-FDG）作为显像剂，将其注入患者体内后，该显像剂会在肿瘤等病变组织中显著积聚，从而在PET/CT图像上形成鲜明的亮点。这种积聚程度可通过SUV最大值进行量化评估，SUV最大值作为PET/CT在肿瘤诊断中的一项关键半定量指标，为医生提供了精确判断肿瘤活动性和代谢状态的重要依据。

PET/CT为什么能捕捉到肿瘤？

在进行PET/CT检查之前，患者需接受一种名为18F-FDG的肿瘤分子探针靶向药物的注射。该药物通过体内的转运与代谢途径，精准地进入肿瘤细胞内部。在肿瘤细胞内，一种特定的酶——已糖激酶的作用下，18F-FDG被转化为6-磷酸葡萄糖，并因此被牢固地滞留在肿瘤细胞之中。值得注意的是，肿瘤细胞的代谢活跃度与其聚集18F-FDG的能力成正比，即代谢越旺盛的肿瘤细胞，其摄取并滞留18F-FDG的能力就越强。

借助PET/CT技术，我们能够精确地探测到机体内肿瘤细胞的所在位置、大小以及形态。这一能力不仅为医生提供了详尽的肿瘤诊断信息，还极大地提升了肿瘤诊断的准确性和可靠性。

哪些疾病可以应用PET/CT来进行诊断

PET/CT在肿瘤方面的应用主要有：

1. 对肿瘤的早期诊断

通过实现早期诊断与及时治疗，众多肿瘤病例均有望获得根治。

2. 手术前的评估

通过对病情的全面评估，我们可以为病人制定个性化的治疗方案。若确诊为原位癌，手术往往是首选的治疗方式；而若病情已发展至广泛转移阶段，则无需进行手术，可直接采取放化疗措施。这一评估过程对于指导临床医生选择最合适的治疗方案至关重要。

3. 对肿瘤良恶性的鉴别诊断

当面临无法明确区分肿瘤良恶性的情况时，我们可以借助PET/CT技术来进行精准的鉴别诊断。

4. 寻找肿瘤的原发灶

许多患者虽然肿瘤标志物水平升高，但难以确定肿瘤的具体位置。此时，通过PET/CT的全身扫描成像技术，我们能够准确地追踪并定位肿瘤的原发病灶。

5. 肿瘤生物靶区规划，以及确定外科手术切除的范围

PET/CT技术融合了PET部分的功能，使我们能够从功能代谢的角度深入了解肿瘤的状态。依据PET/CT所提供的生物靶区规划信息，我们可以精确地确定放疗的靶向部位，以及手术切除的具体范围，从而为制定个性化的治疗方案提供有力支持。

6. 协助外科医生进行肿瘤穿刺

尽管病理检查被誉为众多肿瘤诊断的“金标准”，但在实际操作中，医生有时难以精准获取肿瘤的最佳取样位置。此时，PET/CT成像技术便显得尤为重要，它能够从生物靶区的角度为临床医生提供指引，帮助确定最佳的病理组织采集部位，从而显著提升诊断的准确性和效果。

7. 一些高度怀疑的病人和人群

对于存在癌前病变、有肿瘤家族史、长期从事高危职业，以及短期内出现进行性体重下降的高度危险人群，均适宜进行PET/CT检查。

8. 心脏心肌细胞的评估

PET/CT在心肌细胞存活评估领域被视为“金标准”。当外科医生准备进行搭桥手术前，评估病人心肌细胞的存活状态至关重要，此时，采用核医学的心肌灌注显像与心肌代谢显像技术是最为理想的选择。此外，PET/CT还广泛应用于心肌搭桥手术后的效果评估，为医生提供精准的术后反馈。

9. 运用到脑神经疾病方面

PET/CT在脑功能评估领域发挥着重要作用，它不仅可以用于痴呆的诊断，还能精准地识别脑胶质瘤、进行临床分期，并有效预判肿瘤的复发情况。

PET/CT常见问题

1. PET/CT有何优势？

PET/CT作为一种先进的医学成像技术，能够早期探测到对生命构成严重威胁的肿瘤等疾病。在肿瘤发展的初期阶段，通过代谢分子影像层面的细致检查，PET/CT能够敏锐地发现恶性肿瘤的踪迹。作为肿瘤高危人群早期筛查的重要手段，PET/CT不仅从解剖结构上精准定位病灶，更从代谢层面深入剖析，为实现早发现、早诊断、早治疗的目标提供了强有力的支持。

2. PET/CT做完还需做其他检查吗？

诚然，PET/CT无疑是当今最先进的医疗设备之一，然而，它同样存在着一定的局限性。在肿瘤检测中，特别是当肿瘤体积微小，小于5至8毫米时，PET/CT的分辨率可能无法满足要求，存在漏诊的风险。此外，影像学检查领域还包括CT、磁共振、超声以及胃肠镜等多种检查手段，每种方式都具备其独特的优势和适用范围。PET/CT仅仅是众多检查方式中的一种，并不能完全替代其他检查方法。因此，具体选择哪种检查方式，应根据医生的建议和患者的具体病情来综合考虑，以达到最佳的诊断效果。

甘肃省武威医学科学院肿瘤医院PET-CT中心引进了美国GE Discovery 710 Clarity超级迭代PET-CT、是国内最先进的256环LBS晶体PET/128层螺旋CT。该设备是甘肃省第四台、全省地州市医院唯一一台PET-CT，是GE公司推出的引领当今世界潮流的超级迭代设备，较普通PET/CT具有更高的灵敏性和特异性。其独有的1.8mm的高空间分辨率，可以极大程度地提高对微小病变的探测能力，同时大大缩短全身扫描的检查时间，降低检查者受辐射剂量，并可以得到理想的诊断结果，被誉为现代医学高科技之冠。中心拥有一流的放药室，同时配备能生产不同种疾病诊断所需的多种11C、13N、18F专用示踪剂的医用回旋加速器系统，所生产的药物纯度高于国家标准，达到世界一流水平，为广大患者获得精确诊断保驾护航，我院PET-CT中心也成为甘肃省同时开展11C、18F显像的PET-CT中心。

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