沉默的杀手：认识卵巢癌，倾听身体被忽略的“温柔警示”

在女性生殖系统恶性肿瘤中，有一种癌症因其早期症状隐匿、难以察觉而被称为“沉默的杀手”——它就是卵巢癌。由于缺乏有效的早期筛查手段，许多患者确诊时已为晚期，这为治疗带来了巨大挑战。然而，了解它、警惕它，是我们保护自身健康的第一步。

01 什么是卵巢癌？

卵巢是女性体内一对重要的生殖器官，负责产生卵子和分泌雌、孕激素。卵巢癌就是起源于卵巢上皮、生殖细胞或间质的恶性肿瘤。其中，上皮性卵巢癌最为常见，约占所有卵巢癌的85%-90%，也是我们通常讨论的重点。

02 为何它被称为“沉默的杀手”？

• 位置隐蔽：卵巢深藏在盆腔深处，体积小，早期肿瘤很难被触摸或感知到。
• 症状不典型：早期症状非常模糊，极易与消化系统疾病或普通妇科问题混淆。
• 缺乏有效筛查：目前尚无像宫颈癌的TCT/HPV检测那样精准、普适的早期筛查方法。B超和肿瘤标志物CA125的检查，对于早期发现的敏感性和特异性都有限。

03  警惕这些被忽略的“温柔警示”

虽然卵巢癌早期症状不明显，但身体还是会发出一些信号。如果以下症状是新出现的、持续存在（超过2周）、并且频繁发生，就应引起高度警惕：

• 腹部不适与消化问题：腹胀、腹部压迫感或疼痛、食欲不振、消化不良、恶心。
• 腹部膨隆或包块：感觉腰围变粗、裤子变紧，有时可自行在腹部摸到包块。
• 盆腔压迫症状：尿频、尿急（但无尿痛）、便秘或腹泻。
• 其他非特异性症状：异常疲劳、原因不明的体重下降（晚期可能伴有腹水）、背痛、月经紊乱等。

关键提示：当一位中年女性因“腹胀、消化不良”去看消化科，如果治疗效果不佳，一定要想到去妇科检查，排除卵巢癌的可能。

04 谁是高危人群？

了解风险因素，有助于提高警惕：

• 遗传与家族史：这是最强的风险因素。约15%-20%的卵巢癌与遗传有关。如果家族中（特别是直系亲属）有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌或结直肠癌病史，风险会显著增加。与相关的基因主要是BRCA1和BRCA2。
• 年龄：风险随年龄增长而增加，多见于绝经后女性，但任何年龄段的女性都可能患病。
• 生育因素：从未怀孕或不孕、月经初潮早、绝经晚，会因持续排卵增加风险。
• 子宫内膜异位症：患有内异症的女性，罹患特定类型卵巢癌（如透明细胞癌、子宫内膜样癌）的风险增高。
• 生活方式：肥胖、吸烟也可能与某些类型的卵巢癌有关。

05  如何诊断与治疗？

1.诊断：

妇科检查：医生通过双合诊触摸子宫和卵巢。

影像学检查：经阴道超声是首选方法，可以清晰观察卵巢的形态、大小和血流情况。

肿瘤标志物：抽血检测CA125、HE4等指标。但需注意，CA125升高并非卵巢癌特有，子宫内膜异位症、盆腔炎、怀孕等也可能使其升高。

最终确诊：依赖于手术后的病理学检查，这是诊断的“金标准”。

2.治疗：

卵巢癌的治疗强调规范化、个体化，通常采用 “手术 + 化疗” 为主的综合模式。

手术：目标是尽可能彻底地切除所有可见的肿瘤（称为肿瘤细胞减灭术），这是影响预后的最关键因素。

化疗：术后通常需要辅助化疗，以消灭残余的癌细胞。

靶向治疗：对于BRCA基因突变等特定患者，使用PARP抑制剂进行维持治疗，已显著改善了晚期患者的生存预后。

其他：还包括放疗、内分泌治疗等。

06 我们可以如何预防？

虽然无法完全预防，但以下措施可以显著降低风险：

• 重视常规妇科检查：即使没有症状，每年进行一次妇科检查和盆腔超声，是发现异常的重要途径。
• 基因咨询与检测：如果有明确的家族史，可咨询医生是否需要进行BRCA等基因检测。
• 药物与手术预防：
• 长期服用口服避孕药已被证实能降低卵巢癌风险。
• 对于已完成生育、携带高危基因突变或家族史极强的女性，可考虑行预防性双侧输卵管-卵巢切除术，这是目前最有效的预防手段。
• 健康生活方式：保持健康体重、均衡饮食、坚持运动。

卵巢癌固然可怕，但医学的进步已让它从“绝症”逐渐转变为一种可能管理的“慢性病”。面对这个“沉默的杀手”，我们不再只能被动等待。主动了解知识、倾听身体信号、保持定期检查、管理已知风险，就是我们为自己构筑的最坚固防线。

记住，您是自己健康的第一责任人。

当身体发出不寻常的“温柔警示”时，

请务必给予它足够的重视。