乳腺癌放疗后，为什么有人皮肤完好、有人溃烂？关键差异在这里！

乳腺癌放疗后，为什么有人皮肤完好、有人溃烂？关键差异在这里！

乳腺癌患者最常见的、最担心的问题就是放疗引起的皮肤损伤问题，那么今天就来讲一下。

01 乳房切除的改良根治术和保留乳房的保乳术,两者的放疗皮肤损伤发生率各是多少？

改良根治术后，所有分级皮肤损伤的发生率为30%-70%，严重损伤为5%-15%；而保乳术后前者为20%-30%，后者为2%-8%。

两者的区别就在于改良根治术会切除乳房及部分腋下淋巴结等组织，放疗区域相对较大，包括胸壁和可能的锁骨上、腋窝等区域，皮肤受照射面积大，受到的辐射剂量相对较高，容易出现皮肤反应。

02 放疗前能做哪些预防措施？

皮肤评估与准备：

1.放疗前由医生评估皮肤状态（有无炎症、感染、瘢痕等）。

2.保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品（如酒精、香料、果酸等）。

生活习惯调整：

1.戒烟：吸烟会降低皮肤愈合能力，增加放射性皮炎风险。

2.控制体重：肥胖患者（尤其是乳房体积大、皮肤皱褶多者）需注意保持皮肤干爽，避免摩擦。

03 放疗期间皮肤护理该怎么做？

日常清洁与保湿：

1.清洁：每日用温水轻柔蘸洗放疗区域， 避免用力搓洗或使用粗糙毛巾。

2.保湿：放疗后1小时内涂抹无刺激性保湿剂（如含尿素、透明质酸或芦荟的乳液），每日2-3次。

3.避免产品：禁用含酒精、香料、金属成分（如铝）的护肤品。

减少摩擦与刺激：

1.穿宽松棉质内衣，避免紧身衣物或内衣钢圈摩擦。

2.避免在放疗区域使用胶布或热敷。

3.避免紫外线照射，外出时遮挡防晒。

04 有药物能预防么？

博格曼（重组人表皮生长因子凝胶）、 比亚芬（三乙醇胺乳膏）等药物在一定程度上是可以预防乳腺癌放疗后皮肤损伤的，这些药物有一定的预防作用，但并不能完全杜绝放疗后皮肤损伤的发生。

使用时间：

一般建议在放疗开始前就按照医嘱使用，以提前为皮肤建立保护屏障和增强修复能力。比如，在放疗前1-2天就可以开始涂抹。

使用方法：

通常是将药物均匀涂抹于放疗照射区域的皮肤表面，轻轻按摩至完全吸收，每天使用2-3次，具体次数需根据医嘱。

05 放疗后还需要注意些什么？

慢性损伤预防：

1.持续保湿至少6个月，预防慢性干燥和纤维化。

2.定期按摩放疗区域（如使用维生素E 油），改善血液循环和皮肤弹性。

防晒与防护：

1.放疗区域皮肤对紫外线敏感，需终身防晒（SPF≥30，物理遮挡）。

2.避免桑拿、温泉等高温环境，减少毛细血管扩张风险。

生活方式干预：

1.营养支持：高蛋白饮食（促进皮肤修复），补充维生素C、E和锌。

2.戒烟限酒：降低慢性炎症和纤维化风险。

06 哪些人需要特别注意皮肤损伤？

1.接受化疗的患者（如蒽环类药物、紫杉类）密切观察皮肤反应，因化疗可能增加放射性皮炎风险。

2.糖尿病患者或免疫抑制患者，严格控制血糖，预防感染。

3.出现皮肤破损时，可及时使用抗生素软膏（如莫匹罗星）。

07 预防皮肤损伤的关键在于什么？

1.技术优化；2.温和清洁+保湿；3.减少摩擦/刺激；4.个体化药物干预。

综上所述，患者需与放疗团队密切沟通，及时处理早期皮肤反应，避免进展为严重损伤。

放疗四科简介

放疗四科是以妇科、乳腺两大恶性肿瘤的光子、碳离子治疗为主，包括子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌、卵巢癌、乳腺癌，有根治性放疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗，以及上述治疗方法的综合治疗。科室共有医护人员13人，其中副高级职称2人、主治医师1名、住院医师3名。科室人员先后在天津省肿瘤医院、北京肿瘤医院、北京301医院、北京大学第三医院、上海质子重离子医院、四川省肿瘤医院进修学习。

科室主任党有权副主任医师，从事肿瘤放射治疗工作24年，曾在全国多家知名三甲医院进修学习，在妇科及乳腺肿瘤的放射治疗及综合治疗方面经验丰富，现任中国医学装备离子放射治疗分会委员、西部肿瘤专科联盟常务理事、甘肃省抗癌协会近距离放疗专业委员会常务委员，甘肃省老年医学会放射肿瘤专业委员会委员、甘肃省营养学会肿瘤营养分会委员、武威职业学院兼职教师。                        

放疗四科主任—党有权

科室聘请德国慕尼黑质子重离子中心Jorg Hauffe教授、“世界重离子肿瘤治疗第一人”日本辻井博彦教授、 台湾地区肿瘤放射治疗委员会前主任委员任益民教授定期查房指导工作，科室常年在西安交通大学第一附属医院妇科肿瘤专业委员会主任委员刘孜教授、解放军联勤保障部队第九四零医院放疗科主任医师李莎教授的指导下开展临床工作及科研教学工作。完成省级及市级科研项目5项，发表论文10余篇，发明专利3项。

现科室可开展重离子放疗、IGRT放疗、调强适形放疗、立体定向放疗、三维适形调强放疗等国内外开展的各类先进治疗技术。重点发展当前最先进的图像引导调强放疗(IGRT)、容积旋转调强(VMAT/RapidArc)、四维动态放疗、立体定向放疗(SRS/SBRT)、调强放疗(IMRT)、三维适形放疗(3DCRT)、图像引导的三维后装放疗、3D打印引导下组织间插植近距离放疗、膀胱容量测量仪引导妇科肿瘤精准放射治疗技术、术前放疗、术后放疗等。并且将这些先进的技术与手术、化疗、热疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中医中药等技术有机结合起来，开展公认的、最有效的肿瘤综合治疗模式。多年来，行之有效的肿瘤综合治疗取得了很好的疗效，赢得了社会、同行和患者的一致好评。

妇科、乳腺恶性肿瘤重离子治疗专科

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