发泡试验：揭秘心脏健康的“隐形警报”
发泡试验：揭秘心脏健康的“隐形警报”
“经常头痛、头晕，甚至莫名中风？背后的‘元凶’可能藏在心脏里！”今天我们要聊的是一项看似“神奇”却至关重要的检查——发泡试验。它被称作心脏健康的“侦探”，能揪出那些肉眼看不见的隐患。究竟什么是发泡试验？哪些人需要做？今天一文讲透！
01发泡试验：给心脏做一次“气泡追踪”
发泡试验全称是经颅多普勒发泡试验（C-TCD），是经患者肘部静脉注射含有微小气泡的生理盐水，嘱患者憋气或咳嗽，再借助TCD栓子检测分析系统，观察进入患者静脉的微小气泡运行情况。正常情况下气泡将在肺循环被吸收，TCD监测不到微栓子，但如果存在卵圆孔未闭，气泡就会从右心房通过未闭的卵圆孔进入左心房，进而流向脑部血管。在超声监测下，就能捕捉到这些气泡的信号。
原理：生理盐水振荡后产生微小气泡→注射到静脉→通过超声观察气泡是否“乱跑”。
关键目标：筛查心脏是否存在右向左分流（如卵圆孔未闭）。这种分流可能让静脉血栓、气体等直接进入脑部，引发中风或偏头痛。TCD敏感性高、安全无创、易于重复操作的特点被广泛用于右向左分流的临床筛查，有助于提高病因诊断的准确性，为患者的个体化防治方案提供重要依据。
02这些人需要做发泡试验！
² 不明原因脑卒中/短暂性脑缺血（尤其是年轻患者）
² 顽固性偏头痛（尤其伴随先兆症状）
² 晕厥、头晕查因（排除心脏结构异常）
² 潜水员/宇航员（评估减压病风险）
² 常规筛查卵圆孔未闭（PFO）的检查手段
² 卵圆孔未闭封堵术后复查
03禁忌症
1.严重的心、肺、肝、肾功能损害的患者。
2.严重紫绀且已知心内分流较大，重度肺动脉高压，重度肺气肿以及冠脉综合征的患者。
3.近期腹部手术患者及妊娠阶段也不推荐进行发泡试验检查。
4.年龄太小的幼儿（3岁以下）不推荐做。
04检查过程
安全无痛，10分钟完成：
1.患者平卧休息1分钟。
2.选择监护模式，通常采用双通道、双深度，在颞窗探测到大脑中动脉血流信号（40~65mm深度）后固定监护探头，同时显示双侧MCA双深度、M模、血流监护曲线。调整能量和增益至血流背景信号较弱，血流信号清晰稳定。
3.用Y型留置针建立肘静脉通路，接三通开关，制作混血激活生理盐水推注肘静脉生理盐水（快速来回推注20次）。
4.迅速（3~5s "弹丸式”团注）将混合激活生理盐水推注肘静脉，开始推的同时启动计时器。
5.观察并记录推注后20秒内的血流及栓子信号。
6.患者平卧休息2分钟。
7.重复步骤4和步骤5。
8.再次进入监护模式，推注混合激活生理盐水，开始推的同时启动计时器，让患者在开始推注后5秒做Valsalva动作。
9.观察和记录推泡后25秒内的情况。
10.患者平卧休息2分钟。
11.重复步骤8和步骤9。
注意事项：
无需空腹，但检查前避免剧烈运动。
检查后按压针眼3~5分钟，少数人可能出现轻微头晕，休息即可缓解。
05结果解读：你的心脏“漏风”了吗？
阴性（正常）：气泡仅出现在右心，无异常通道。
阳性（异常）：左心出现气泡，提示存在右向左分流（如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等）。
诊断
发泡试验阴性。
发泡试验阳性，支持右向左分流（固有型或潜在型，大量）。固有型是在静息状态下20s出现MB，潜在型是在做Valsalva动作后25s出现MB。
TCD发泡试验的诊断分级通常采用4级分法：
² 无分流：0个微气泡
² 小量分流：1-10个微气泡
² 中量分流：11-25个微气泡
² 大量分流：>25个微气泡。（其中>60个微气泡或雨级、雨帘级也可认为是更高等级的分流）
后续建议：若结果阳性，需进一步做经食道超声心动图或心脏CT明确分流量及位置，医生会评估是否需要介入封堵治疗。
06关于发泡试验的常见疑问
Q：发泡试验有风险吗？
微气泡由生理盐水震荡产生，无毒无害，安全性极高。
Q：卵圆孔未闭都要治疗吗？
不一定！需结合症状、分流量大小等综合判断，无症状的小分流可能只需定期随访。
结尾呼吁
心脏的“小洞”可能是健康的“大隐患”！如果你或家人有不明原因头痛、中风病史，建议咨询心内科医生，评估是否需要发泡试验。转发给需要的人，让健康隐患无处遁形！
临床医生开具项目：158元/人
1. 经颅彩色多普勒超声 56元
2. 临床操作彩色多普勒超声引导 102元
3. 100ml盐水一瓶 （自备）
地址：
武威肿瘤医院中心院区门诊四楼心脑功能检查科428室
咨询电话 0935-6988551
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