直面宫颈癌：从病因到治愈的全方位认知

直面宫颈癌：从病因到治愈的全方位认知

宫颈癌，曾被视为威胁女性健康的“隐形杀手”，但如今它已成为一种病因明确、可防可治的癌症。深入了解它，是我们战胜它的第一步。

一、 根源探秘：罪魁祸首是HPV病毒

绝大多数宫颈癌（超过95%）的元凶是高危型人乳头瘤病毒（HPV） 的持续感染。

HPV很常见：HPV病毒主要通过性接触传播，有性生活的女性一生中感染HPV的概率高达80%-90%。它就像一场“感冒”，绝大多数情况下会被人体免疫系统在1-2年内自动清除。

“持续感染”是关键：只有当免疫系统无法清除特定高危型别（如HPV-16和HPV-18型，它们导致了70%以上的宫颈癌）的病毒，造成长期、持续的感染，才可能经历“HPV感染 → 宫颈上皮内瘤变（CIN，即癌前病变） → 浸润性宫颈癌”这一漫长过程，通常需要5-15年。

二、 构筑防线：预防远胜于治疗

我们拥有两道极其有效的防线来抵御宫颈癌：

一级预防：接种HPV疫苗

作用：疫苗能模拟病毒模样，激发机体产生抗体，从而在病毒入侵时将其拒之门外。它是预防HPV感染的根本手段。
疫苗种类：目前有二价、四价、九价疫苗，“价”代表可预防的病毒型别数量。无需纠结价数，尽早接种能获得的疫苗才是最好的。

接种时机：世界卫生组织推荐9-14岁女孩为首选接种对象，即在首次性行为前接种效果最佳。但即使已有性生活或年龄稍大，接种仍有益处。

二级预防：定期进行宫颈癌筛查

疫苗不能覆盖所有高危HPV型别，因此接种疫苗后仍需定期筛查。

筛查“双保险”：

HPV检测：查找是否存在致病元凶（高危型HPV病毒）。

TCT（液基薄层细胞学检查）：查看宫颈细胞在病毒影响下是否已经“学坏”（发生异常变化）。

筛查建议：一般推荐有性生活的女性从25-30岁开始，定期进行筛查。若联合筛查结果均为阴性，筛查间隔可延长至5年。

三、 警惕信号：倾听身体的“求救声”

早期宫颈癌及癌前病变通常没有任何症状，这正是筛查至关重要的原因。当出现以下症状时，病情可能已有所发展，应立即就医：

接触性出血：性交后、妇科检查后阴道出血。

不规则阴道出血：非月经期出血、月经期延长、经量增多、绝经后再次出血。

白带异常：白带量增多，伴有腥臭味，或呈米汤样、血水样。

晚期症状：若癌肿侵犯周围组织，可出现骨盆疼痛、下肢肿痛、排尿困难甚至肾衰竭。

四、 积极应对：精准治疗与长期管理

一旦通过活检确诊，医生会根据临床分期、年龄及生育需求，制定个体化方案：

癌前病变（CIN）：属于可控阶段，可通过LEEP刀/冷刀锥切等小手术切除病变组织，同时保留子宫和生育功能。

早期宫颈癌（I-IIA期）：以根治性手术为主，切除子宫、部分阴道及淋巴结。部分极早期患者同样可选择宫颈锥切以保留生育能力。

局部晚期宫颈癌（IIB-IVA期）：通常采用 “放射治疗 + 同步化疗” 的综合疗法，效果显著。

晚期及复发宫颈癌：治疗手段包括放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等，旨在控制病情、延长生存期、提高生活质量。

初审：张洁

复审：马树纤