营养状态对胰腺癌治疗的影响

营养不良是消化道肿瘤患者的常见并发症，约有80%患者存在营养不良。胰腺癌患者的营养风险及营养不良率均高于其他消化系统肿瘤，国人胰腺癌患者营养风险现患率可高达91.1%。放化疗是胰腺癌的重要手段之一，营养不良导致放化疗不良反应增加，治疗耐受性降低，严重影响患者的生活质量和临床结局。

如何识别并及时纠正营养状态呢？

让我们一起了解一下！

一、营养不良有哪些原因？

1.消化道梗阻：肿瘤进行性生长压迫肠管，使胃排空延迟、消化吸收障碍、体液失衡等，从而导致摄入减少、贫血，最终发展为营养不良。

2.体代谢异常：肿瘤细胞代谢异常，使葡萄糖氧化和利用降低、蛋白质合成障碍、分解增加，表现为骨骼肌萎缩、内脏蛋白消耗、低蛋白血症等

3.肿瘤治疗相关：化疗药物引起的恶心、呕吐和腹泻等胃肠道不良反应，使患者能量摄入减少，而放疗可产生吸收不良、穿孔、瘘管等放射性肠炎和肠壁损害的一系列并发症，均可诱发和加重营养不良。

4.社会因素：患者家庭关系、经济和文化水平等间接影响情绪心理，消极的情绪导致食欲下降，增加营养不良风险。

二、如何筛查与评估营养状态？

1.营养风险筛查表2002(nutritional risk screening 2002，NRS2002)是目前国内外指南推荐首选的筛查工具。筛查有风险（≥3分）即有制订营养诊疗计划的指征。

2.营养不良分为三个阶段：

三、营养不良对治疗有什么影响？

营养不良与治疗不良反应程度相关，随着患者营养状况下降，放化疗的耐受性降低，放化疗不良反应加重。

四、如何营养治疗？

1.需综合评估临床表现：从营养支持、运动、抗炎药物等方式的多模式干预。

2.NRS2002＜5的患者：通过膳食指导及口服营养补充即可满足。

3.NRS2002≥5分的患者：可进行肠内营养（管饲）、补充性肠外营养(supplemental PN,SPN)或全肠外营养(total PN,TPN)。

4.免疫营养治疗：摄入高热量高蛋白营养混合物（精氨酸、核苷酸和 ω-3 脂肪酸等），能调节肿瘤微环境炎症、免疫状态。

5.营养辅助治疗：注意补充胰酶量、适量糖皮质激素类药物和孕酮类似物（增加食欲），在一定程度上可改善体重，但需注意药物的使用方法。

免费临床研究招募

我科正在开展一项“重离子放射治疗联合吉西他滨同步化疗治疗局部晚期胰腺癌的II期临床研究”。这项研究采用了国际先进的重离子放疗技术，结合吉西他滨化疗，旨在提高局部晚期胰腺癌的控制率和远期生存率。

为什么选择我们的临床试验？

1.国际领先的重离子放疗技术

重离子放疗具有更高的生物学效应（RBE值），能够精准杀伤肿瘤细胞，同时最大程度地保护周围正常组织。研究表明，重离子放疗在胰腺癌治疗中的效果优于传统的光子放疗。
2.联合吉西他滨化疗

吉西他滨作为胰腺癌治疗的标准化疗药物，与重离子放疗联合使用，能够发挥协同作用，进一步提高治疗效果。

3.专业团队保驾护航

我们的研究团队由经验丰富的肿瘤学专家组成，依托武威重离子治疗肿瘤专用装置，确保治疗的安全性和有效性。

4.全方位的患者关怀

我们将为您提供详细的病情评估、个性化的治疗方案以及全程的随访服务，确保您在治疗过程中得到最佳的医疗关怀。

招募条件

· 年龄在18-70岁之间；

· 病理诊断为胰腺癌；

· 符合局部晚期胰腺癌标准，无远处转移，肿瘤最大径≤6cm；

· 既往未接受过手术、粒子植入等其他局部治疗；

· 一般状况良好，无器官功能受限，能耐受本次治疗；

· 自愿参与研究，能配合完成治疗及随访。

参与福利

· 免费接受重离子根治性放疗（一个治疗野19.8万元）及后续治疗方案制定；

· 享受专业医疗团队的全程跟踪和治疗。

如何报名？

如果您符合上述条件，并有意参加本研究，请通过以下方式咨询报名：

· 咨询热线：13519351968

· 联系人：陈威佐主任

· 地址：甘肃省武威肿瘤医院重离子中心5号楼1楼放疗六科

招募期限

招募满30人截止。

临床试验背景

胰腺癌是致死率极高的癌症，起病隐匿，大约三分之一的患者发现已属于局部晚期胰腺癌（LAPC）。光子放疗在局部不可切除胰腺癌中的作用结果尚不理想。重离子较质子有更高的RBE值，显示出较好的总生存率。我们希望通过这项研究，利用重离子物理学和生物学优势，提高LAPC控制率和远期生存率。

加入我们，开启希望之旅！

不要放弃希望，

加入我们的临床试验，

让我们一起为战胜胰腺癌而努力！

放疗六科简介

      ●科室概述

放疗六科为胰腺癌重离子治疗专科、腹盆部肿瘤重离子治疗科，主攻胰腺癌重离子治疗，以及肝癌、结直肠癌、前列腺癌等腹盆部肿瘤的重离子及光子放疗。自开诊以来，国内各地胰腺癌患者慕名而来，能使患者在无痛苦、不开刀、无损伤的情况下，精准的杀灭胰腺癌细胞。先后治疗来自全国各地胰腺癌患者几十例，1年局部控制率高达90%以上，中位生存时间从传统的11个月提高到19个月，疗效确切，患者治疗体验好，治疗疗效得到国内外知名专家及广大患者的充分认可。

●专业团队

团队成员均毕业于国内知名医学院校，具备扎实的医学理论基础和丰富的临床实践经验。科室特聘德国浩费教授、日本辻井博彦教授、台湾任益民教授、吴嘉明教授等专家指导工作，进行疑难病例会诊、学术讲座、科室查房。科室人员先后在国内多家知名重离子及光子治疗中心研修学习结业，具有丰富的重离子治疗经验，能够为患者制定科学合理的治疗方案。

●治疗范围

科室以胰腺癌重离子治疗为主、同时开展肝癌、结直肠癌、前列腺癌等腹盆部肿瘤的重离子及光子治疗，可为患者提供专业的放射治疗与个性化肿瘤综合治疗服务。

科室专家介绍

陈威佐

甘肃省武威肿瘤医院重离子中心 放疗六科主任 副主任医师
甘肃省“陇原青年英才”
中国核学会近距离治疗与智慧放疗分会理事
西部放射治疗协会青年分会委员
中国医学装备协会离子放射治疗分会委员
CRTOG放射免疫IR青委会委员
甘肃省抗癌协会胃癌/大肠癌专业委员会青年委员会委员
武威市医学会放射治疗专业委员会委员
主持中国科学院“西部之光”人才培养计划项目1项；甘肃省省委组组部“陇原青年创新创业”人才项目2项。
发表SCI论文11篇，中文核心期刊论文5篇。国家发明专利2项，实用新型专利3项。发明专利荣获“全国发明展览会”金奖。

初审：张莉红

复审：张洁