从色素沉落到老烂腿：细说下肢静脉曲张并发症

下肢静脉曲张在生活中十分常见，不少人觉得只是腿上多了些 “青筋”，不疼不痒就不用管。但实际上，这种静脉瓣膜受损、血液淤积的问题，可能引发一系列的并发症。从皮肤变色到反复溃疡，这些看似独立的症状，背后都与静脉曲张的进展密切相关。

一、皮肤色素沉着：

从微红到褐黑，静脉在 “染色”

很多静脉曲张患者会发现，小腿内侧或脚踝处的皮肤慢慢变了颜色：起初是淡淡的微红，后来逐渐变成褐色、深褐色，甚至像被 “污渍” 染过一样。这其实是血液淤积的 “后遗症”。当静脉瓣膜失效，血液长期淤积在下肢静脉中，静脉压力会持续升高。这会导致红细胞 “挤破” 血管壁，跑到周围组织里。红细胞破裂后释放出的含铁血黄素，是一种棕褐色的物质，长期沉积就会让皮肤变色。这种色素沉着一旦出现，就很难完全消退，而且往往意味着静脉曲张已经发展到一定程度，皮肤的营养供应开始出现问题。

应对这种情况，关键是控制静脉压力：尽早穿医用弹力袜，减少长时间站立；休息时抬高双腿，帮助血液回流。如果色素沉着范围扩大，要及时就医，通过药物或微创治疗改善静脉功能，阻止进一步恶化。

二、湿疹与瘙痒：

不是普通皮肤病，根源在静脉

“腿上总是痒，起了一片小疹子，涂了好多药膏都没用。” 这可能不是普通的湿疹，而是静脉曲张引起的 “淤滞性湿疹”。

血液长期淤积会导致下肢皮肤的微循环变差，代谢废物无法及时排出，同时皮肤的屏障功能受损，容易受到外界刺激。这时候，皮肤就会出现红斑、丘疹、水疱，伴随剧烈瘙痒。患者忍不住抓挠，还可能抓破皮肤，引发感染。

这种湿疹很 “顽固”，单纯用止痒药膏只能暂时缓解，必须从根源解决静脉曲张问题。日常生活中要避免热水烫洗、过度抓挠，穿宽松透气的裤子减少摩擦；同时配合弹力袜和静脉活性药物，改善局部循环。如果湿疹反复发作，建议尽早通过微创手术治疗修复受损静脉。

三、血栓与浅静脉炎：

红肿热痛，警惕 “条索状硬块”

静脉曲张患者的静脉里，血液流动缓慢且淤积，也容易形成血栓。当血栓出现在浅静脉时，会引发浅静脉炎，这是一种常见且痛苦的并发症。

患者会突然发现腿上的 “青筋” 变得红肿、发热，摸起来像一根硬邦邦的 “条索”，一碰就疼。这是因为血栓刺激静脉壁，引发了炎症反应。虽然浅静脉的血栓很少脱落导致肺栓塞（风险远低于深静脉血栓），但疼痛和肿胀会严重影响生活，还可能反复发作。

出现浅静脉炎时，要及时就医。医生可能会开具抗凝药物防止血栓扩大，同时建议局部冷敷、抬高患肢缓解症状。最好通过手术去除病变的静脉，避免再次形成血栓。

四、血管破裂出血：

看似突然，实则 “积劳成疾”

在静脉曲张的并发症中，血管破裂出血看似突发，实则是静脉长期受损的结果。由于静脉内压力持续升高，血管壁会逐渐变薄、变脆，加上皮肤因缺血缺氧而变得脆弱，一旦受到轻微外力（比如碰撞、抓挠，甚至不经意的摩擦），就可能导致曲张的静脉破裂出血。

这种出血有个特点：出血量可能较多，且因为静脉压力高，血液会持续渗出，不容易自行止住。更危险的是，有时出血可能发生在夜间，患者睡着时不知不觉出血，甚至因失血过多而惊醒。不过好在静脉血压力相对较低，只要及时处理，一般不会危及生命。

遇到血管破裂出血，要立即采取急救措施：用干净的毛巾或纱布紧紧压住出血点，同时将患肢抬高至高于心脏水平，以减少出血。按压至少 10-15 分钟，不要频繁移开查看，以免中断凝血。止血后，要及时就医，由医生评估静脉曲张的严重程度，必要时进行手术治疗，从根本上避免再次出血。

预防血管破裂，关键是保护好曲张静脉部位的皮肤：穿柔软宽松的衣物，避免摩擦；不要用手抓挠患处；日常活动时注意避免碰撞。同时，积极治疗静脉曲张，降低静脉内压力，才能从源头减少出血风险。

五、老烂腿：

从溃疡到难愈，静脉曲张的 “终末伤害”

“老烂腿” 是老百姓对下肢慢性溃疡的俗称，也是静脉曲张最严重的并发症之一。当静脉压力长期居高不下，皮肤营养严重缺乏，再加上轻微的外伤（比如碰破、蚊虫叮咬），就可能出现皮肤破溃，而且一旦破溃就很难愈合。

这种溃疡多发生在脚踝内侧，初期可能只是一个小伤口，但会逐渐扩大、加深，流出渗液，甚至散发异味。患者往往疼得难以走路，而且溃疡反复不愈，可能持续数年，严重影响生活质量。

预防 “老烂腿”，关键在早期干预静脉曲张。一旦出现皮肤破溃，要立即就医，通过清创、换药、压力治疗等促进愈合，同时必须解决静脉回流问题。拖延时间越长，治疗难度越大。

这些下肢静脉曲张的并发症，本质上都是 “血液淤积” 引发的连锁反应。从轻微的色素沉着到严重的老烂腿，再到突发的血管破裂出血，病情的进展往往悄无声息，但危害却逐渐升级。

因此，发现腿上有 “青筋” 凸起时，别再觉得 “不碍事”，尽早到血管外科检查，通过生活方式调整、弹力袜辅助或微创治疗，就能有效阻止并发症的发生，让双腿远离这些难缠的麻烦。

初审：马树纤

复审：刘文玉