不是普通皮肤病：湿疹与瘙痒的根源之一静脉曲张

58 岁的张阿姨是一名退休售货员，右腿静脉曲张已有 10 年，近年小腿内侧总是出现成片红斑和小丘疹，瘙痒剧烈，夜间常常挠破皮肤。她自行涂抹多种止痒药膏，效果越来越差，皮肤反而变得粗糙增厚。是什么原因引起这种疾病呢？

湿疹与瘙痒根源在静脉，而不是普通皮肤病，是静脉曲张引起的 “淤滞性湿疹”。

血液长期淤积会导致下肢皮肤的微循环变差，代谢废物无法及时排出，同时皮肤的屏障功能受损，容易受到外界刺激。这时候，皮肤就会出现红斑、丘疹、水疱，伴随剧烈瘙痒。患者忍不住抓挠，还可能抓破皮肤，引发感染。

这种湿疹很 “顽固”，单纯用止痒药膏只能暂时缓解，必须从根源解决静脉曲张问题。日常生活中要避免热水烫洗、过度抓挠，穿宽松透气的裤子减少摩擦；同时配合弹力袜和静脉活性药物，改善局部循环。如果湿疹反复发作，建议尽早通过微创手术治疗。

张阿姨经过就医后，医生诊断为 “静脉曲张相关性淤滞性湿疹”，制定了阶梯式治疗方案：

基础护理干预
避免用热水烫洗右腿（水温不超过 37℃），改用温水清洁后涂抹医用保湿霜（含神经酰胺成分），修复皮肤屏障；
穿棉质宽松长裤，减少摩擦；睡觉时在脚下垫 30 厘米高的枕头，促进血液回流。

药物控制症状
急性期：短期使用弱效激素类药膏（如地奈德乳膏），每天 2 次薄涂于湿疹处，连续使用不超过 2 周，快速缓解红肿瘙痒；
瘙痒严重时：口服抗组胺药，每晚 1 片，避免抓挠导致皮肤破损；
改善循环：同时服用静脉活性药物，减轻静脉淤积，从源头减少皮肤刺激。

针对病因治疗
湿疹控制后，张阿姨接受了下肢静脉超声检查，发现大隐静脉瓣膜重度反流。医生建议进行微创微波闭合术。

预防复发
术后坚持穿二级压力医用弹力袜（白天穿，夜间脱下），尤其长时间站立或行走时；
每周 3 次散步 30 分钟，增强小腿肌肉泵功能；
定期复查，若出现轻微瘙痒及时涂抹保湿霜，避免湿疹加重。

通过半年治疗，张阿姨的湿疹未再复发，腿部皮肤逐渐恢复。