大隐静脉曲张，何时该选择手术？
大隐静脉曲张，何时该选择手术？
在生活中，我们都知道预防大隐静脉曲张很重要，可万一不幸患病了，清楚什么时候该做手术同样关键。这就好比开车，知道何时该转弯、何时该刹车，才能稳稳当当到达目的地。今天，就来给大家讲讲大隐静脉曲张在哪些情况下，通常建议进行手术治疗。
癌症严重影响生活
想象一下，每天腿部都有持续性的疼痛、酸胀和沉重感，就像腿上绑了沙袋，甩都甩不掉。这种难受，就算试过休息、穿弹力袜，甚至吃了药，都还是没办法缓解，严重影响到日常的工作和生活。比如说老师，在讲台上站一会儿，腿就疼得受不了，讲几分钟就得坐下歇一歇，日常走路也走不了多远，没几步就累得不行。还有些患者，晚上睡觉的时候，腿也不安分，难受得睡不着觉，第二天起来没精神，工作效率直线下降。像这种情况，手术就可能是改善生活质量的好办法。
静脉曲张程度严重
现在临床上，医生常用CEAP分级来判断静脉曲张的严重程度。CEAP分级是一套国际通用的、科学全面评估静脉曲张的系统，它从临床症状（Clinical）、病因（Etiologic）、解剖学（Anatomic）和病理生理学（Pathophysiologic）四个维度来对静脉曲张进行综合评估。不过，咱们老百姓最常关注的，也是今天重点要讲的，是其中的临床症状分级，也就是 C 级，这和大家能不能直观感受到静脉曲张的影响息息相关。
C2级：静脉曲张初现端倪
C2级是静脉曲张较为早期的阶段，此时在腿部可以明显看到蜿蜒迂曲的静脉血管，就像一条条蚯蚓趴在腿上。这些曲张的静脉虽然还没有带来特别严重的不适，但已经影响了腿部的美观。比如夏天想穿裙子或者短裤的时候，很多人会因为这些凸起的青筋而感到不自在。虽然在这个阶段，大部分人除了外观上的困扰，可能没有明显的疼痛、酸胀等症状，但也不能掉以轻心，因为静脉曲张一旦出现，就有逐渐加重的趋势。
C3级：腿部不适悄然来袭
当发展到C3级，情况就进一步恶化了。这时候，除了能看到曲张的静脉，还会出现腿部的酸胀、沉重感。特别是在长时间站立或者行走之后，这种不适会更加明显。比如老师、售货员这类需要长时间站立工作的人群，在工作一天后，会感觉腿部像灌了铅一样沉重，十分难受。晚上睡觉的时候，把腿抬高可能会稍微缓解一些，但第二天症状又会反复出现。这些不适症状已经开始影响到日常生活，提醒我们要更加重视静脉曲张问题了。
C4级：皮肤问题接踵而至
到了 C4 级，静脉曲张带来的危害就不仅仅局限于腿部的外观和简单的不适了。这时候，腿部皮肤会出现明显的变化，比如色素沉着，原本正常肤色的腿部皮肤会逐渐变成褐色或者黑色，就像皮肤被 “弄脏” 了怎么也洗不掉。同时，皮肤还会变得硬化，摸起来不再像以前那样柔软有弹性。这是因为静脉曲张导致血液回流不畅，腿部皮肤长期得不到充足的营养供应，从而出现这些变化。这些皮肤问题不仅影响美观，还意味着静脉曲张已经对身体造成了更深入的损害。
C5级：溃疡愈合留下隐息
C5 级是比较严重的阶段，此时皮肤已经出现过溃疡，虽然可能已经愈合，但会留下难看的疤痕。这些疤痕处的皮肤非常脆弱，抵抗力很差，很容易再次破损。一旦再次破损，就又会陷入难以愈合的恶性循环，给患者带来极大的痛苦。而且，由于疤痕组织的存在，腿部的血液循环和营养供应进一步受阻，静脉曲张的病情也会更加难以控制。
C6级：“老烂腿”噩梦降临
C6 级是静脉曲张最严重的阶段，也就是我们常说的 “老烂腿”。此时，腿部的溃疡经久不愈，溃疡面可能会渗出液体，还散发着难闻的气味，严重影响患者的生活质量。不仅如此，溃疡还容易引发感染，细菌可能会通过溃疡面侵入周围组织和血液，导致更严重的健康问题，如蜂窝织炎、败血症等，甚至可能危及生命。
为何C2-C6级常需手术
从 C2 级开始，虽然症状可能较轻，但静脉曲张已经形成，保守治疗往往只能缓解一时的症状，难以从根本上解决问题。随着分级的升高，病情逐渐加重，对生活质量的影响越来越大，而且引发严重并发症的风险也越来越高。当病情发展到 C4 - C6 级的时候，手术治疗一般就很有必要了。手术治疗能够直接针对病变的静脉进行处理，比如结扎、剥脱曲张静脉，或者通过微创手术使静脉闭合，从根本上解决血液倒流和静脉迂曲的问题，防止病情进一步恶化，避免出现皮肤溃疡、感染、血栓等严重并发症，从而最大程度地改善患者的生活质量，保障身体健康。
存在并发症风险
要是大隐静脉曲张引发了深静脉血栓形成这种严重的并发症，或者有很高的血栓脱落导致肺栓塞的风险，那为了保住性命，就得赶紧手术。深静脉血栓形成后，腿部会肿起来，疼痛也会加剧，皮肤温度升高，颜色还会发红。大家要知道，深静脉血栓一旦脱落，随着血流跑到肺部，就可能引发肺栓塞，这可是能要命的疾病。所以，一旦发现大隐静脉曲张合并深静脉血栓形成，医生一般都会建议尽快手术取栓，或者采取其他合适的手术治疗措施，降低肺栓塞发生的可能性，保障患者的生命安全。
总之，大隐静脉曲张并不可怕，只要我们了解什么时候该手术，积极配合治疗，就能更好地控制病情，恢复健康。要是你或者身边的人有这方面的困扰，一定要及时咨询医生，让专业的人给出最合适的建议。
初审：刘文玉
复审：张洁