肝癌的"精准狙击手"：载药微球如何改写抗癌战局

肝癌被称为“癌中之王”，我国作为肝癌高发国家，约80%的患者确诊时已处于中晚期，失去手术机会。传统经导管动脉化疗栓塞术（TACE）虽为一线疗法，但存在药物扩散广、栓塞不彻底、复发率高等局限。如今， 载药微球技术（DEB-TACE） 的诞生，为中晚期原发性肝癌、肝转移癌患者带来了更精准、高效的介入治疗选择！

技术突破：载药微球的三大核心优势

1.  精准栓塞+长效控释

载药微球以聚乙烯醇等高分子材料制成，可精确栓塞肿瘤供血动脉，阻断营养供应，实现“饿死”肿瘤。同时，微球通过离子吸附作用搭载化疗药物（如阿霉素、吡柔比星），在肿瘤局部持续释放药物长达1个月，使瘤内药物浓度提升至全身的100-400倍，显著增强抗癌效果。  

2.  减少全身毒副反应

传统TACE使用的碘化油易被血液冲刷流失，导致药物进入全身循环。而载药微球通过局部缓释，可将外周血药浓度降低50%以上，大幅减少恶心、骨髓抑制等全身不良反应。

3. 适应症广泛，联合治疗潜力大

载药微球不受肿瘤血供限制，对乏血供病灶同样有效。临床研究显示，其可联合肝动脉灌注化疗（HAIC）、靶向治疗、 免疫治疗 等，形成“局部+全身”综合治疗模式，尤其适用于巨块型肝癌、门静脉癌栓等复杂病例。  

临床数据：显著提升生存获益

生存率突破 ：荟萃分析显示，DEB-TACE患者1年、2年、3年总生存率较传统TACE分别提升12%、24%、69%，中位生存期延长至31.8个月。  
肿瘤应答率高 ：研究显示，载药微球治疗组完全缓解率（CR）达52.5%，总有效率90%，显著优于传统疗法的72.5%。  
安全性更优 ：术后发热、疼痛等栓塞综合征发生率降低，且严重并发症（如肝脓肿）可控，患者耐受性更佳。  

国产创新：VisPearl®微球引领技术升级

我国自主研发的 VisPearl®载药微球 ，通过优化粒径（40-90μm）和载药效率，可精准匹配不同血管分支。小粒径微球（100-300μm）更易深入肿瘤末梢，实现彻底栓塞；大粒径（300-500μm）则适用于巨块型肝癌的近端血管，显著提升完全坏死率。

真实案例：从绝望到重生的希望之路

案例1 ：61岁，肝癌术后、碳离子治疗复发，腹部MR示：肝左叶占位性病变治疗后复查，大小约 4.3x4.8 cm（S2501，I19），较前病灶范围略增大，边缘欠光并强化明显，邻近肝内胆管扩张及门静脉左栓子形成新出；肝左叶包膜下异常强化结节，较前新出，转移可能。采用载药微球介入治疗后，病灶完全坏死。  
案例2 ：68岁原发性肝癌患者（肿瘤8cm），通过DEB-TACE治疗，肿瘤血供完全阻断，肝功能稳定，为后续转化手术创造机会。  

术前                                                                              术后

未来展望：个体化治疗的新纪元

载药微球技术正朝着更精细化方向发展：

粒径个体化选择 ：根据肿瘤大小、血供特点定制栓塞方案，如小粒径用于＜3cm病灶，大粒径用于＞5cm肿瘤。  

联合疗法拓展 ：与免疫检查点抑制剂、抗血管生成药物联用，有望突破晚期肝癌治疗瓶颈。  

适应症延伸 ：探索在肺癌、肾癌等其他实体瘤中的应用，惠及更多患者。

载药微球技术以“微创、精准、长效”为核心，重新定义了肝癌介入治疗的黄金标准。无论是延长生存期，还是提升生活质量，它都为中晚期患者点燃了生命的曙光。选择载药微球，不仅是选择一种疗法，更是选择一份与癌共舞的勇气和希望！  

杨旺胜主任

心内与介入科重点开展的微创手术有：

（一）心脏与大血管：

1.先天性心脏病（房间隔缺损\心室间隔和动脉导管未闭）导管封堵术；冠心病介入(PCI)治疗，缓慢心律失常起搏器植入术，快速性心律失常射频消融术。

2.主动脉夹层/动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术；腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术；主动脉溃疡、主动脉壁间血肿支架置入术。

（二）外周血管微创手术：

下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张成形术、支架植入术；肾动脉狭窄球囊扩张成形术、支架植入术；锁骨下动脉狭窄支架植入术、下肢深静脉血栓形成溶栓及血栓抽吸术；下腔静脉滤器植入及取出术；下肢静脉曲张射频消融术与泡沫硬化术；急性动脉栓塞切开取栓与溶栓术；急性肺栓塞血栓抽吸及置管溶栓术，腹腔脏器动脉瘤栓塞术。

（三）肿瘤微创及其他微创手术

呼吸道大咯血、消化道大出血及妇科大出血的介入栓塞术；各类良、实体肿瘤（肝癌、肝血管瘤、子宫肌瘤、宫颈癌、软组织肿瘤等）的介入治疗；晚期肿瘤动脉灌注化疗术；动脉、静脉血管瘤的介入诊疗；肿瘤患者输液港置入术及取出术。

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