介入治疗一出手，肺动脉血栓也要抖一抖

介入治疗一出手，肺动脉血栓也要抖一抖

认识肺动脉栓塞：沉默的致命杀手

肺动脉栓塞（PE）是临床常见的急危重症，当血栓从下肢深静脉脱落并随血流阻塞肺动脉时，就会引发一系列危及生命的症状。这种疾病起病急骤，轻者可能仅表现为轻微气促，重者可在数分钟内导致猝死。

典型症状警示

●突发呼吸困难（最常见症状）
●剧烈胸痛（尤其深呼吸时加重）
●咯血（约30%患者出现）
●不明原因晕厥
●心率加快、血压下降

高危人群需警惕

●长期卧床或久坐不动者（如长途旅行、术后恢复）
●近期接受过大手术的患者
●肿瘤患者
●妊娠期及产后女性
●有血栓病史或家族史者

介入取栓术： 肺栓塞治疗的新选择

传统治疗方法存在明显局限：抗凝药物起效慢，溶栓治疗出血风险高，外科手术创伤大。介入肺动脉取栓术的出现，为肺栓塞患者提供了更优的治疗方案。

技术原理

医生通过股静脉穿刺，在X线引导下将特制导管送至肺动脉血栓部位，采用机械抽吸或专用取栓装置直接清除血栓，快速恢复肺部血流。

主要技术类型

1.导管抽吸取栓术：直接抽吸新鲜血栓
2.取栓支架系统：释放特殊支架捕获血栓后整体取出
3.机械碎栓术：将大块血栓粉碎后清除
4.联合技术：根据病情组合使用多种方法

介入取栓的显著优势

1.快速见效：手术通常1-2小时内完成，患者术后即刻就能感受到呼吸改善。临床数据显示，术后血氧饱和度可迅速提升15%-30%。
2.安全性高：相比全身溶栓治疗20%的大出血风险，介入治疗严重出血并发症仅约3%-5%。
3.适应症广：尤其适合：高危肺栓塞伴休克患者、有溶栓禁忌证者、溶栓治疗失败病例、部分慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者；
4.恢复迅速：大多数患者术后1-2天即可下床活动，3-5天可出院，显著缩短康复时间。

真实案例见证

案例1：

79岁女性，外伤后突发大面积肺栓塞，血压降至98/52mmHg，血氧饱和度 85%，紧急行介入取栓术后，肺动脉压立即下降，次日即可坐起进食。
案例2:

66岁女性，进行性下肢肿胀10天，突发胸痛、胸闷、气短2天，外院明确诊断为肺栓塞，给予药物治疗效果欠佳，血氧饱和度：80%左右，就诊于我科后紧急行介入取栓+肺动脉溶栓后血氧饱和度升至98%，胸痛症状明显缓解。

术前

血栓抽吸后

预防胜于治疗

日常防栓要点：
a.避免久坐超过2小时
b.长途旅行时定时活动下肢
c.术后患者尽早下床活动
d.高危人群可穿弹力袜预防
危险信号识别：

出现不明原因呼吸困难、胸痛等症状时，应立即就医检查。早期诊断和治疗可显著改善预后。

杨旺胜主任

心内与介入科重点开展的微创手术有：
（一）心脏与大血管：
1.先天性心脏病（房间隔缺损\心室间隔和动脉导管未闭）导管封堵术；冠心病介入(PCI)治疗，缓慢心律失常起搏器植入术，快速性心律失常射频消融术。
2.主动脉夹层/动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术；腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术；主动脉溃疡、主动脉壁间血肿支架置入术。
（二）外周血管微创手术：

下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张成形术、支架植入术；肾动脉狭窄球囊扩张成形术、支架植入术；锁骨下动脉狭窄支架植入术、下肢深静脉血栓形成溶栓及血栓抽吸术；下腔静脉滤器植入及取出术；下肢静脉曲张射频消融术与泡沫硬化术；急性动脉栓塞切开取栓与溶栓术；急性肺栓塞血栓抽吸及置管溶栓术，腹腔脏器动脉瘤栓塞术。
（三）肿瘤微创及其他微创手术

呼吸道大咯血、消化道大出血及妇科大出血的介入栓塞术；各类良、实体肿瘤（肝癌、肝血管瘤、子宫肌瘤、宫颈癌、软组织肿瘤等）的介入治疗；晚期肿瘤动脉灌注化疗术；动脉、静脉血管瘤的介入诊疗；肿瘤患者输液港置入术及取出术。

地址：甘肃省武威肿瘤医院重离子院区1号楼1楼

初审：张洁  马树纤

复审：刘文玉