患者，女性 ，61岁 。主因：发现左侧舌体肿物6月。

患者，女性 ，61岁 。主因：发现左侧舌体肿物6月。

   于2024年5月患者发现左侧舌部有肿块，MRI显示：左侧舌部有肿块，极有可能为舌癌。患者经中药治疗后，病灶逐渐增大，并伴有疼痛。2024年10月23日，查MRI示舌左侧肿块（大小约1.8×1.5×1.8,cm），极可能为舌癌。颈部有多个肿大的淋巴结。为进一步治疗于2024-11-18就诊我院，门诊以“舌体肿物”收住。

入院后行舌体肿物取检，病检提示高分化鳞状细胞癌；头颈部核磁示：舌体左侧份异常强化肿块，考虑肿瘤性病变，舌体Ca可能性大，请结合临床及病理；双侧颈部血管间隙、腮腺、颌下多发小及增大淋巴结，建议随诊；颈椎骨质增生改变；扫及左侧下鼻甲异常信号结节，肿瘤性病变可能，请结合临床及病理；扫及双侧上颌窦炎。PET-CT示：1、①口腔内舌体偏左侧稍低密度结节影（19x26mm），边界不清，代谢增高，符合舌Ca PET-CT表现。 ②双侧颈部Ib区及II区代谢增高淋巴结（较大者约10x8mm），多考虑炎性反应性，转移不排除；余双侧颈部肌肉间隙小淋巴结，多考虑非特异性。2、左侧下鼻甲高密度结节影，代谢增高，多考虑肿瘤性病变，建议活检病理。下鼻甲肿物活检示：少量鼻黏膜组织慢性炎伴糜烂，并见少许变性坏死物及骨组织。明确诊断：舌恶性肿瘤 高分化鳞状细胞癌 cT3N2cM0 IVA期 KPS评分：90分

于2024年12月03日行舌癌碳离子放射治疗，PTV处方剂量：PTVp：68Gy（RBE）/17Fx，PTV1：60Gy（RBE）/15Fx，PTV2：54Gy/14Fx，同步给予顺铂 48mg d1-3 q3W化疗2周期，尼妥珠单抗注射液 200mg q1w，同时给予减轻放化疗反应及对症支持治疗。放疗后复查核磁示：舌Ca治疗后复查，现舌体左侧份结节灶并强化，左侧颌面部皮下少许渗出改变，较前（2024-11-19）病灶范围减小，双侧颈血管间隙、颌下多发淋巴结显示。近期疗效评价为PR。