综合治疗晚期胆囊癌临床完全缓解

综合治疗晚期胆囊癌临床完全缓解

Hello,大家好!我是武威肿瘤医院肝胆胰外科，我历经十余年的发展，在梁育川主任手术团队带领下，不断创新、砥砺前行，茁壮成长。即日起我们将经典病例与大家分享，与同行间相互探索、共勉，更希望为广大病患指明方向，带来曙光，对于肝、胆、胰、脾疾病，我们更专业、更精准！

病例分享

患者，女性，58岁，门诊以:“胆囊结石并炎症”收住入院。入院完善各相关检查后诊断：1.胆囊恶性肿瘤2.肝继发恶性肿瘤3.腹腔继发恶性肿瘤4.颈部继发恶性肿瘤5.腰椎继发恶性肿瘤。T3N2M1,Ⅵb期。经病检证实：腺癌，颈部为转移性腺癌。我科反复周密计划，给予全身静脉化疗+免疫治疗3周期后颈部淋巴结由3cm缩小至0.7cm，继续免疫治疗同时行腰椎转移病灶放疗，7周期后颈淋巴结及纵膈内淋巴结消失，遂把握时机行胆囊切除+肝脏Ⅴ段+Ⅳb段切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫+I 125粒子置入术，术后病检：1.胆囊局灶上皮高级别异型增生，胆囊壁内见出血，组织细胞增生并纤维化，局部区形成黏液湖；送检（胆囊管切缘、胆囊管残端）组织内未见癌组织；肝组织与胆囊粘连，内未见癌组织，部分肝细胞脂肪变性，（8组）淋巴结（0/1）未见癌转移；（12b组及12p组）淋巴结：送检组织为脂肪组织，内未见癌组织；免疫组化结果显示：CK19、CK20、CK7（黏液湖内未见上皮细胞）2.胆囊结石。符合胆囊恶性肿瘤治疗后临床完全缓解。目前该Ⅵb期胆囊癌患者无症状生存期超过12个月。

术前CT

术后CT

胆囊癌诊疗

胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%-3.8%，居消化道肿瘤第6位，胆囊癌患者5年总体生存率仅为5%，Ⅲ、Ⅳ期胆囊癌中位生存期仅为7个月。根治性切除手术是唯一能治愈胆囊癌的方法。

    危险因素：1.胆囊结石2.胆囊息肉样病变。3.胆囊慢性炎症。4.保胆取石术后，导致结石形成的危险因素和胆囊炎症未消除。（参照2019伴胆囊癌诊断和治疗指南）