瘢痕疙瘩的克星——放射性核素敷贴治疗

你有没有遇到过这样的烦恼？

手术后疤痕变硬、变红、又痒又痛？

剖宫产伤口过了半年还在“鼓起来”？

 烧伤、外伤恢复后留下了不规则的增生瘢痕？

明明“伤口愈合了”，可新的困扰才刚刚开始。这类叫做“增生性瘢痕”或“瘢痕疙瘩”的问题，不仅影响美观，甚至会伴随终生不适。

瘢痕疙瘩是一种由于皮肤组织过度增生形成的疤痕组织，常常由皮肤损伤或刺激引起。

多发于青春期，女性多于男性，男女之比约为1:1.3。好发于前胸，多因外伤、烧伤、手术和感染等原因引起，影响局部的功能和美观。针对此困扰，核医学其实早就有一种低调但有效的“放射治疗法”，可以悄无声息地让“疤痕不再疯长”。

放射性敷贴治疗，是怎么“软化”疤痕的？  

  放射性核素敷贴治疗是通过β射线产生电离辐射效应控制瘢痕组织异常增生的方法。通俗说就是：把带有轻微放射性的“贴片”短时间贴在伤口瘢痕处，通过“微辐射”抑制异常生长细胞，防止瘢痕继续隆起扩张。

它是怎么“工作的”

瘢痕组织会“过度修复”，纤维母细胞  疯狂增殖，导致皮肤不再平整。  而放射性敷贴释放的β射线可以：  

抑制瘢痕区域细胞过度分裂

减少胶原蛋白合成

减少血管生成，降低营养供应

缓解瘢痕部位的炎性反应和瘙痒感

通俗比喻：这是一个“温柔阻止细胞闹事”的办法，不是“暴力摧毁”。

治疗适应症有哪些？

主要针对以下瘢痕类型    

手术切口瘢痕（如剖宫产、甲状腺手术）    

增生性瘢痕（红、硬、痒、厚的疤）    

瘢痕疙瘩（持续长大、易复发的瘢痕）    

烧伤后瘢痕

放射性治疗术后创面易增生部位

放射性敷贴治疗的方法

①治疗前准备，制备防护屏。准备一张铅橡胶皮垫，根据疤痕大小范围和形状在铅橡胶皮垫上剪出一个与瘢痕组织形状相同的洞，将铅橡胶皮垫贴在瘢痕周围，遮挡住正常皮肤。

②敷贴器的放置，将核素锶90敷贴器放在上面，对瘢痕组织进行照射治疗。敷贴器紧贴在病变皮肤表面对病变部位进行照射，不会引起深部和邻近组织损伤。

③吸收剂量和方法，吸收剂量的大小与方法采取个性化原则，并随时予以调整，即病变范围大、厚、硬、韧、痒痛、病程长、年龄大者采用偏大的吸收剂量，反之采用偏小的吸收剂量。其中颜面部等重要部位的病变宜采用偏小的吸收剂量，以防止感染。 ④重复疗程的确定：对于瘢痕疙瘩，一疗程很难达到理想的效果，往往需要重复、多疗程。疗程间隔1~2个月为宜。

放射性敷贴治疗后的注意事项

1. 治疗期间，饮食上宜多吃水果、鸡蛋、瘦肉与肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物。少吃辣椒、大蒜、咖啡等辛辣刺激性食物，尤其是食用后出现瘙痒、刺痛的。治疗后病灶部位尽量减少摩擦，保持局部皮肤干净、干燥，不要碰水，禁用热水烫洗、挠抓，避免损伤，保持病灶卫生、防止感染。化妆品、肥皂等也不能接触伤口。因为各种化妆品中难免含有铅、汞、银等重金属和光敏物质，它们会刺激皮肤色素增多。

2. 治疗效果一般在治疗后1周以上才出现，主要表现为局部皮肤颜色改变。3周左右后可能会有皮肤脱落或出现结痂，要注意让其自然脱落，不要急于揭痂。冲凉时，不要泡太久，以免刺激引起疼痛或使结痂过早脱落。部分可能伴有瘙痒，避免挠抓，可以局部冷敷，外用一些润肤霜或薄荷膏，尽量不用肤轻松、去炎松、地塞米松等含激素类止痒软膏，以免引起色素沉着。

3. 少数患者会出现局部皮炎，如起泡、红肿等。没有感染时可密切观察，出现红肿时可用一些抗菌药膏如百多邦、金霉素或红霉素药膏涂抹局部，如局部皮肤溃破一般涂磺胺嘧啶银药膏消炎收敛等。敷贴治疗后一般一个半月到2个月后回去复诊，如痂还没有掉完可待痂掉完再复诊。