做了心电图、心脏彩超，为什么还要做冠状动脉造影？
做了心电图、心脏彩超，为什么还要做冠状动脉造影？
当您心脏不舒服做完心电图、心脏彩超后，医生建议您再做一个“冠状动脉造影”时，心里难免疑惑：前两项检查不是好好的吗？为什么还要多此一举？别急，这就像排查家里故障一样，不同的工具各有专长，缺一不可。今天咱们就来聊聊这三项检查究竟有何不同。
心脏检查“三剑客”各有所长
1. 心电图（ECG/EKG）
—— 心脏的“电路检查员”
●功能：捕捉心脏跳动的电信号，如同查看家里电路是否通畅。
●擅长发现：心跳过快/过慢（心律失常）、心肌缺血（心绞痛、心梗发作时）、陈旧性心梗痕迹。
●局限：检查时间短，只能捕捉到检查那一刻的问题。若心脏缺血是“阵发性”的（比如只在剧烈活动时发生），普通心电图可能完全正常。好比电路故障只在用电高峰期出现，电工上门时一切正常，自然查不出问题。
2.心脏彩超（超声心动图）
—— 心脏的“结构工程师”
●功能：利用超声波实时观察心脏结构和运动状态，如同查看房屋结构是否稳固、门窗（瓣膜）是否开关自如。
●擅长发现：心脏大小、心肌厚薄、心脏泵血功能强弱（射血分数）、心脏瓣膜开闭是否正常、心包积液、先天性心脏病。
●局限：它无法直接看到冠状动脉内部情况！心脏彩超能显示心肌的运动，如果某块心肌因长期缺血坏死、运动减弱或消失，它能间接提示该区域供血的冠状动脉可能有问题。但这只是“间接推测”，无法确定是哪根血管堵了、堵了多少、具体位置在哪。就像看到墙体有裂缝，推测可能是地基问题，但具体哪根桩出了问题、损坏程度如何，还需进一步探查。
3. 冠状动脉造影（CAG）
—— 血管的“管道内窥镜”
功能：是目前诊断冠心病的 “金标准”。通过手腕或大腿根部的血管，送入一根细软管（导管）直达冠状动脉开口，注入造影剂，在X光下动态显示冠状动脉内部的真实情况。
●擅长发现：冠状动脉有无狭窄、狭窄的具体位置、程度（精确到百分比）、长度、范围，以及血管的走向和形态。如同给家里的供水管道做内窥镜检查，哪里有水垢（斑块）、哪里堵了、堵了多少，一目了然。
●特点：是一种微创介入检查（需局部麻醉），技术成熟，相对安全，但比前两者有稍高风险（如出血、造影剂过敏、血管损伤等，发生率低）
为什么前两者正常，医生还需要做造影？
这正是问题的关键！原因往往在于：
1.你的症状高度提示冠心病：典型的心绞痛（如活动时胸骨后压榨性疼痛，休息几分钟可缓解）、不明原因的严重胸闷、气短等。即使心电图、彩超当时没抓到异常，医生也高度怀疑是冠状动脉出了问题。心电图正常绝不能完全排除冠心病！冠状动脉狭窄不足70%时，普通心电图可能表现完全正常。
2.心电图/彩超发现了“蛛丝马迹”，但无法确诊：
●心电图显示有 ST-T段轻微改变（提示可能缺血，但非特异）。
●心脏彩超发现 某个室壁节段性运动减弱（提示该区域供血可能不足）。
●这些线索指向冠心病可能，但证据不够确凿，需要造影来“一锤定音”。
3.为了精准治疗决策：
●如果造影显示冠状动脉狭窄严重（通常>70%-75%），尤其是左主干或重要血管近端狭窄，医生可能建议 植入支架（PCI）或做搭桥手术（CABG）*来恢复血流。
●如果狭窄不严重，则可选择 强化药物治疗和生活方式干预。
●没有造影提供的清晰“管道地图”，医生无法制定最精准、最有效的治疗方案。这如同不清楚水管堵塞的位置和程度，就无法决定是要疏通、更换局部管道还是整个系统改造。
请理解并信任医生的专业判断。 当医生建议做冠状动脉造影时，是为了更精准地了解你的心脏血管情况，从而给予你最恰当的治疗。与其担心疑虑，不如与医生充分沟通，了解检查的必要性和风险获益比，共同为心脏健康做出明智选择。
健康小贴士：心脏报警信号（如活动后胸闷胸痛、不明原因气短）切勿忽视，及时就医才是关键。现代医学的精准诊疗，离不开这些相辅相成的“心脏侦察兵”
杨旺胜主任
心内与介入科重点开展的微创手术有：
（一）心脏与大血管：
1.先天性心脏病（房间隔缺损\心室间隔和动脉导管未闭）导管封堵术；冠心病介入(PCI)治疗，缓慢心律失常起搏器植入术，快速性心律失常射频消融术。
2.主动脉夹层/动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术；腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术；主动脉溃疡、主动脉壁间血肿支架置入术。
（二）外周血管微创手术：
下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张成形术、支架植入术；肾动脉狭窄球囊扩张成形术、支架植入术；锁骨下动脉狭窄支架植入术、下肢深静脉血栓形成溶栓及血栓抽吸术；下腔静脉滤器植入及取出术；下肢静脉曲张射频消融术与泡沫硬化术；急性动脉栓塞切开取栓与溶栓术；急性肺栓塞血栓抽吸及置管溶栓术，腹腔脏器动脉瘤栓塞术。
（三）肿瘤微创及其他微创手术
呼吸道大咯血、消化道大出血及妇科大出血的介入栓塞术；各类良、实体肿瘤（肝癌、肝血管瘤、子宫肌瘤、宫颈癌、软组织肿瘤等）的介入治疗；晚期肿瘤动脉灌注化疗术；动脉、静脉血管瘤的介入诊疗；肿瘤患者输液港置入术及取出术。
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