信任，重燃生命的奇迹——重离子治疗妇科肿瘤患者的故事

——局部晚期宫颈鳞状细胞癌重离子的精准治疗

病例分享：

“57岁的许女士是不幸的，今年刚刚退休就罹患了宫颈癌，还是晚期！这意味着她无法进行根治性手术治疗，只能采用化疗、放疗等手段来治疗肿瘤！然而她又是幸运的，在武威医学科学院肿瘤医院妇科肿瘤重离子治疗科医护人员的精细管理和MDT多学科团队的指导下，随访两年后肿瘤无复发及转移发生。

抗癌之初，规范治疗效果佳

时间拉回到五年前，许女士因“阴道不规则流血”就诊于新疆各大医院，行宫颈组织活检病理提示“宫颈中分化鳞状细胞癌”，阴超提示:宫颈及阴道实性肿块60×43mm，形态不规则，向四周浸润，向上侵及宫体下段，向下侵及阴道;盆腔核磁提示：宫颈区可见团块状异常信号,最大横截面约为50m×49mm,上下径约为50mm，向上突入宫腔、向下突入阴道;病检结果显示:(宫颈上唇、宫颈下唇)非角化型低分化鳞状细胞癌。III期对于宫颈癌来说属于晚期，这对许女士来说无疑是晴天霹雳。对于晚期患者治疗的手段只有放疗和化疗，许女士一度对生活失去了信心。

后在前往北京医院复查的飞机上，许女士和她的家人看到了重离子治疗肿瘤的头巾，于是拨通了武威重离子中心的咨询电话，经过咨询，许女士和家人抱着最后一丝希望来到了武威重离子中心。

之后，许女士来到了武威医学科学院肿瘤医院妇科肿瘤重离子治疗科党有权主任的门诊。党主任主任看过患者后，仔细评估病情，综合认为目前该患者并不是完全没有生存机会，可进行重离子治疗，最大限度地减小肿瘤负荷、改善患者生活质量、延长生存时间。

许女士在外院行TP方案新辅助化疗(紫杉醇300mg+卡铂600mg，ivd，Q21D)2周期，随后行宫颈癌盆腔外照射(IMRT：子宫颈+盆腔淋巴结引流区：46Gy,宫旁：56Gy,27次)，放疗同步行TP方案(紫杉醇300mg+卡铂600mg，ivd)化疗。外照射及放化疗结束后患者就诊与武威医学科学院肿瘤医院妇科肿瘤重离子治疗科。排除放疗禁忌后，于2021年3月起给予碳离子放射治疗，局部总剂量：100GyE/26Fx，同步给予“TP”方案化疗1周期。

许女士的治疗依从性非常好，治疗期间的每一次抽血，每一次检查，她都能非常精准地配合，因此治疗过程非常顺利。治疗结束后，许女士的阴道流血症状完全消失，影像学检查评估疗效达部分缓解（PR）！也就是说，凶险的晚期宫颈癌被遏制住了。

治疗完成后，许女士3个月后第一次复查，妇检宫颈未扪及肿物，在当地完成PET-CT检查后结果显示宫颈未见恶性肿瘤残余或复发影像改变。由于交通不便，患者自行在当地复查，线上与武威医学科学院肿瘤医院妇科肿瘤重离子治疗科进行随诊。

许女士阴道流血停止，妇科查体及盆腔核磁疗效评价CR，目前该患者已完成24个月随访，肿瘤无复发及转移发生。

这是一例晚期宫颈癌在全身治疗的基础上，配合积极的局部精准治疗，取得成功的案例。“这提示我们面对难治性肿瘤患者，绝不轻言放弃。”武威医学科学院肿瘤医院妇科肿瘤重离子治疗科主任党有权主任颇有感慨地讲到。

2021年03月重离子治疗前MR

2021年8月重离子治疗后5月后MR

该患者阴道流血停止，妇科查体及盆腔核磁疗效评价CR，目前该患者已完成24个月随访，肿瘤无复发及转移发生。

独特的优势：直接彻底杀伤肿瘤，保护周围正常组织

重离子放疗作为一种新的放疗方法，有其独特的物理学与生物学优势：1、重离子在移动相同的距离时较其他普通射线可以向组织传递更高的能量；2、能量仅在肿瘤部位快速释放，对周围组织损伤小；3、杀伤肿瘤不需要依赖细胞周期、氧环境；4、使肿瘤细胞DNA双链断裂，无法分裂增殖；5、可产生独特的免疫增强效应、远隔效应、旁观效应；6、更高的相对生物有效性(RBE)；7、疼痛小，并发症少。与普通光子放疗相比，碳离子疗效更好，不良反应更少。

优秀的局部控制：碳离子治疗局部中晚期宫颈癌局部控制率为63-100%

根据美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐，在宫颈癌的治疗上，除IA期患者外，放射治疗/同步放化疗均为标准的治疗方案。肿瘤大小被认为是宫颈癌放射治疗/同步放化疗中的重要预后因素。Toita等人报道了同步放化疗后肿瘤直径较大的宫颈癌患者的局部控制率和生存率下降，肿瘤直径为5 - 7cm和> 7cm的2年盆腔控制率分别为72%和54%。Parke等人的一项研究也发现了类似的趋势，肿瘤>6 cm的宫颈癌患者5年局部控制率仅为47.7%。

因此，提高宫颈癌大病灶的局部控制率是一个尚未解决的问题。此外，已知较大的肿瘤直径亦是远处转移的重要影响因素。宫颈癌碳离子治疗的患者治疗后II期、III期和IVA患者的10年局部控制率分别为100%、74%和63%。肿瘤>6 cm和≤6 cm患者的局部控制率无显著差异，碳离子治疗对局部晚期宫颈癌产生有利的局部控制率，且辐射毒性最小,副反应轻。

与此同时，宫颈腺癌比宫颈鳞状细胞癌对放射相对不敏感。既往研究显示，宫颈腺癌行光子同步放化疗的患者5年局部控制率为36%-58%，且常出现远处转移。据Wakatsuki等人报道，单纯碳离子治疗宫颈腺癌患者5年局部控制率达55%。最近的一项I/II期研究显示同步顺铂和碳离子治疗患者的2年局部控制率和总生存率分别为71%和88%。

此外，碳离子束可能更有效地对抗肿瘤缺氧引起的辐射抗性。一般来说，体积较大的肿瘤具有较大的缺氧成分，Suzuki等人报道，缺氧的宫颈肿瘤在常规放疗中局部控制率较低。另一方面，Nakano等人报道了缺氧和氧合肿瘤在碳离子治疗后的良好局部控制率。因此，碳离子放射治疗对于大体积、腺癌等放疗抗拒的宫颈癌患者是一个有效的治疗选择。

重离子治疗局部中晚期宫颈癌较其他放疗方式具有显著的效果!

武威重离子中心简介

武威医科院肿瘤医院重离子中心是中国首台重离子系统临床应用中心。自2020年3月正式投入临床应用以来，已成功运营4年。截至目前，我中心已完成治疗1200人，针对人体头颅、胰腺、肺等部位疑难病灶，取得了良好的治疗效果，治疗患者来自全国各地。中心在成功运行三周年的基础上，打造全国首个肿瘤康养小镇，建成以肿瘤综合治疗、饮食管理治疗、心身健康管理、中医辨证治疗、康复理疗、生物免疫细胞治疗、田园治疗、文化治疗为特色的全方位、全生命周期健康管理体系。

科室介绍

妇科肿瘤重离子治疗科是以乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等的重离子光子放射治疗为主。科室现有13人，其中副主任医师2人。特聘西安交大第一附属医院刘孜教授、解放军第九四零医院李莎教授为我科客座教授，在台湾任益民教授及吴嘉明教授常年指导下开展临床工作及科研教学，科室人员先后在四川省肿瘤医院、北京301医院、北大三院、浙江省肿瘤医院、广东中山医院、上海质子重离子中心等国内外知名肿瘤医院进修学习。科室开展重离子治疗、立体定向放疗、SRS/SABR/SBRT、旋转/静态调强适形放疗、图像引导放疗、三维适形放疗、三维后装放疗、热疗等国内外最先进的放疗技术。我科专业技术力量雄厚，质量管理科学严谨，在肿瘤综合治疗领域取得了良好的疗效，其治疗水平、医疗质量及医德医风受到广大患者高度好评。我们将以精湛的技术、优质的服务、崇高的医德为广大病患者服务。

联系我们

联系电话：4006096666  党主任：13893580468

就医地址：甘肃省武威市武威医学科学院肿瘤医院重离子院区妇科肿瘤重离子治疗科