治疗是开始 护理是陪伴

治疗是开始 护理是陪伴

放射治疗就像一把精准的“光剑”，帮助我们锁定并消灭肿瘤。尤其是对于头颈部肿瘤，放疗已成为极为重要的治疗方式之一。数据显示，超过70%的头颈部肿瘤患者会接受放疗，以控制病情、延长生存时间或提高手术成功率。

然而，放疗并不是一剂“万能解药”。它像一场“持久战”，一边“灭火”，一边也可能“误伤”身体的正常组织，带来一系列副作用。这时候，科学、规范、温柔的护理介入就显得尤为关键。

一、头颈部肿瘤放疗

简单来说，放疗是利用高能射线（如X射线、γ射线）精准地打击肿瘤细胞，破坏其DNA结构，让肿瘤无法再生和扩散。

头颈部肿瘤是指发生在口腔、鼻咽、喉部、甲状腺、唾液腺、下咽等部位的肿瘤。由于这些部位集中在人体“要道”——说话、进食、吞咽、呼吸都与之密切相关，放疗所带来的副作用也更加复杂，护理难度也随之上升。

二、放疗前的准备

心理准备：很多患者听到“放射”两个字会感到紧张和焦虑。其实，现代放疗技术已经非常精准、安全，大多数副作用都是可控和可缓解的。护士会通过一对一沟通、健康宣教手册、患教会等形式，帮助患者和家属了解治疗流程、可能出现的不适及应对策略，增强对治疗的信心。

身体准备：口腔评估：因放疗极易引发口腔并发症，治疗前需进行口腔检查，如有牙龈炎、龋齿、残根等应尽早处理，必要时拔牙，且待创口愈合后再开始放疗。

1.CT定位和面罩制作：为了确保放疗的精准性，患者需进行CT扫描，并制作专属的固定面罩，帮助放射线“百发百中”。

2.清除金属物：包括假牙、耳环、项链等，以免干扰射线路径。

3.控制基础疾病：如贫血、电解质紊乱、营养不良等问题，需在治疗前进行矫正。

4.戒烟戒酒：可显著减少治疗相关并发症，有助于提高疗效。

三、放疗中的护理

口腔护理：放疗常波及唾液腺、口腔黏膜，常见问题包括口干、口腔溃疡、味觉减退等。每日用生理盐水、淡茶水或医生推荐的专业漱口液漱口；避免刺激性食物，如辣椒、油炸、过热食品；饭后及时刷牙清洁，选择软毛牙刷，避免牙龈出血；必要时可使用人工唾液喷雾或无糖口香糖缓解口干。

皮肤护理：头颈部皮肤较薄，放疗区常出现红斑、脱屑、瘙痒等。穿柔软、宽松的棉质衣物，减少摩擦刺激；清洗时使用温水，不搓擦、不刮毛、不贴胶布；禁用刺激性洗涤用品，如香皂、酒精、爽身粉；遵医嘱使用护肤药膏，如氧化锌软膏、维E乳膏等。

营养与饮食护理

放疗期间常出现吞咽困难、食欲减退、恶心等，易造成营养不良。

建议饮食：软食为主，如蛋羹、米糊、小米粥、炖汤等；富含优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、豆腐、瘦肉等；少食多餐，避免空腹，防止胃部刺激；出现吞咽困难时，及时寻求营养科医生帮助，必要时可采用鼻饲、肠内营养补充。

功能锻炼与并发症预防

1.每天进行张口、咀嚼、颈部轻柔活动，防止肌肉僵硬、张口受限；

2.鼻腔干燥、结痂时可用生理盐水湿润清洁，鼻咽癌/鼻腔癌患者建议每天鼻腔冲洗3次；

3.喉头水肿、声音嘶哑或呼吸不畅应及时报告医生；

4.出现严重面部肿胀或高热时，应排除感染风险并按医嘱处理。

放疗后的护理

皮肤护理：放疗结束后，射线对皮肤的影响仍会持续1-2周，应持续进行皮肤护理。避免暴晒、摩擦和冷热刺激；坚持使用医用护肤品；不可随意搔抓或自行处理脱皮、结痂区域。

口腔护理：1.放疗后仍需每日早晚刷牙，使用漱口水，防止细菌感染；3年内不建议拔牙，以免引发放射性骨坏死；2.定期进行口腔复查，预防龋齿和牙周炎。

饮食护理：少吃腌制、辛辣、过硬食物；均衡饮食，补充维生素与矿物质；保持规律作息，避免过度劳累。

定期随访：时间表如下：第1次： 放疗后1个月；第1~2年： 每3个月一次；第3~5年： 每半年一次；5年以后： 每年一次。

如何预防口干？

1.小口多次喝温水，别等渴了才喝。

2.多吃水果（西瓜、梨、橙子）和蔬菜（黄瓜、番茄）。

3.别吃辣的、咸的、炸的，更别抽烟喝酒。

4.嚼无糖口香糖或山楂片，帮你“唾液开关”常开。

5.必要时中药调理，在医生指导下用点生津润燥的小方子。

心理护理：放疗不仅是身体上的挑战，更是一场心理“长跑”。部分患者在治疗过程中可能出现情绪低落、焦虑、失眠等心理问题。

护理干预包括

与患者建立良好关系，倾听与陪伴；教授放松技巧，如冥想、深呼吸、音乐疗法等；鼓励患者参加病友会，获得同伴支持；对于明显情绪问题，及时请心理医生进行干预。

家庭护理：在放疗这段旅途中，家属的支持至关重要。你可以做到：帮助患者按时就诊、服药、复查；观察饮食、睡眠、情绪变化，给予积极鼓励；学习基本护理知识，如口腔护理、营养饮食指导等；理解患者的情绪波动，做一个不批评、不指责的倾听者。

放疗是正面对抗肿瘤的“主战场”，而护理，则是日复一日默默守护的“后盾”。头颈部肿瘤的治疗虽然复杂艰难，但在医护团队的专业引导和家属的温柔陪伴下，患者完全有可能安全、平稳地完成疗程，迎来康复的曙光。愿每一位经历放疗的朋友，都能在科学护理与温情守护中，稳步前行、战胜病魔，收获健康、明朗的“头颈”人生。

胡廷朝，肿瘤放射治疗学副主任医师

●甘肃省武威肿瘤医院放疗五科（头颈部肿瘤放射治疗）主任
●中国抗癌协会会员
●甘肃省放射治疗委员会委员
●西部放射治疗协会第三届理事会理事
●中国医学装备协会粒子治疗分会委员
学习经历：2005年毕业于兰州大学临床医学系，从事肿瘤放射治疗18年，曾在四川省肿瘤医院、日本福冈德州会病院、上海质子重离子医院、广州中山大学附属肿瘤防治中心进修学习肿瘤的放射治疗。
专业特长：1.擅长于头颈部肿瘤、脑胶质瘤、淋巴瘤、脊索瘤等各种常见恶性肿瘤的放化疗、靶向治疗等综合治疗。2.肿瘤的精准治疗：三维适形放疗（3D-CRT）、调强适形放疗（IMRT）、旋转调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SBRT）、图像引导的放射治疗（IGRT）、碳离子放疗（CIRT）技术。对放疗计划设计、正常器官功能保护、减轻及处理放疗副作用有丰富的经验。
科研论文：发表专业论文十余篇、主编出版专著1部，实用新型专利1项，主持完成武威市级科研二项，参与编写碳离子放射治疗标准流程，多次荣获医院“先进工作者”称号。

头颈部肿瘤放射治疗科（放疗五科），是集临床、科研、教学为一体的专科病区。主要收治病种：脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑胶质瘤、颅内肿瘤、鼻咽癌、口腔癌、眼部肿瘤、喉癌、硬腭癌、下咽癌、脊索瘤、全身各部位淋巴瘤。
重离子优势病种：头颈部恶性黑色素瘤、头颈部肉瘤、腺样囊性癌、复发头颈部癌、颅底脊索瘤、软骨肉瘤、脑胶质瘤。