胰腺癌治疗的新希望--重离子治疗胰腺癌的常见问题

1.胰腺癌”被称为癌中之王，恶性程度高，一经确诊，好像生命开始了倒计时。事实上如此吗？

从既往的统计数据来看，胰腺癌生存期约6-14月，5 年总生存率较低（约 10%），且半数以上的患者确诊时已是晚期。但通过重离子治疗技术的应用及新兴药物的使用，目前患者的生存期得到了很大的提升，达到了21.2-34.5个月。

2.那么胰腺癌确诊前有什么症状吗？

大多数胰腺癌患者确诊前有上腹部及腰背部隐痛、胀痛不适，呈进行性加重，夜间疼痛较明显，且伴有乏力及食欲差，一部分患者出现皮肤、巩膜黄染，还有一部分患者短期内体重明显下降，另外有一小部分患者血糖明显异常，包括血糖控制平稳的糖尿病患者血糖开始难以控制。但临床上,以上述症状出现后就诊的患者基本已属局部晚期，难以接受根治手术治疗，这也是胰腺癌难治之处。

3.如何体检筛查胰腺癌？

据统计，基本上出现进展期胰腺癌患者中的肿瘤标志物CA199阳性率可高达90%。故家族中有罹患胃肠道肿瘤及其他肿瘤的直系亲属，可于常规体检时检查该项目。但该指标亦有假阳性可能，如无上述症状而该指标明显异常时，可及时就诊专科医院，进一步行腹部彩超检查，必要时行全腹部CT及核磁影像学检查。

4.确诊胰腺癌应该如何治疗？

如不幸被确诊胰腺癌，请您不要担心，务必就诊肿瘤专科，行全面检查明确分期，争取根治性治疗。如已为局部晚期（肿瘤侵犯周围血管），即便无法行手术切除，亦可选择重离子治疗联合化疗、免疫、靶向等治疗手段，同样能明显延长生存时间。

5. 重离子治疗的优势是什么？

重离子治疗具有物理学及生物学双重优势，兼具了既可以对周围正常组织起到保护作用，又能对肿瘤细胞产生非常确切的直接杀伤的双重作用。因此被誉为21世纪最优秀的放疗技术。想象一下，有一群自带“超级英雄”体质的重离子（常规使用碳离子），被科学家们塞进巨型“电磁弹弓”（粒子加速环）里加速到光速的70%，它们如高超音速导弹精准制导轰击到肿瘤老巢，但沿途对正常细胞温柔得像猫爪踩背，一旦到达锁定癌细胞立刻“重拳出击”，用辐射能量直接打碎肿瘤细胞内的DNA双链“犯罪链条”，使肿瘤细胞彻底失去复制再生能力，逐渐凋亡。最妙的是，那些常规放疗不敏感的肿瘤（如：胰腺癌、胆管癌、肉瘤、脊索瘤等），对于这招“隔山打牛”，毫无招架能力；而周围正常组织在“精确制导导弹”的杀伤中，毫发无损，处乱不惊；同时通过高剂量“高爆炸药”效果，使治疗次数明显减少（有的仅需几次），堪称放疗界的“六代飞机”。

6. 为什么重离子是治疗胰腺癌最好的方法？

胰腺癌除了早期病人还有手术机会，绝大多数患者发现时已经出现血管侵犯，失去手术机会。对于无法手术患者，治疗手段通常有：普通光子放疗、质子放疗、药物化疗等。可是胰腺是属于对普通放疗不敏感的乏氧器官，本身就因为血供不足，会使普通光子放疗和质子放疗失去大部分作用，产生放射抵抗性（普通放疗的X线和质子放疗都需要依赖供氧充足时产生氧自由基对肿瘤产生间接抑制作用），使普通光子放疗和质子放疗的治疗效果大打折扣，如同隔靴搔痒，还增加了患者周围组织不必要的损伤。而重离子治疗压根不依赖氧自由基作用，而是通过产生打断肿瘤DNA双链的直接杀伤作用，使所有经受治疗的肿瘤细胞（无论乏氧与否，无论普通放疗敏感与否）都能有明确的杀伤控制作用。这就是为什么胰腺癌这样的放疗不敏感肿瘤重离子能确切杀伤的根本原因，也是质子治疗和重离子治疗的根本区别（质子治疗和重离子都有布拉格峰，都能保护周围正常组织，但对于放疗不敏感肿瘤同样没有敏感性）。而对于可切除的胰腺癌，研究显示，重离子辅助治疗后行手术治疗的5年局部控制率和总生存率分别为100%和52%，优于单纯手术5年总生存率（20%-30%）近1倍。

7. 重离子治疗胰腺癌还有哪些优势？

重离子治疗胰腺癌不仅仅只是对胰腺原发病灶进行治疗，还能同时对胰腺周围、腹膜后、肝胃间隙淋巴结进行治疗。不仅仅可以治疗阳性的重大淋巴结，还能对高危的淋巴引流区域进行预防治疗。如同不但要割除韭菜，还要将有可能存在潜在残留风险的韭菜根部区域彻底的挖除，并预防性火烧扩大区域，减少种子的残留。这也是重离子治疗胰腺癌局部控制率高，生存时间长的原因。

胰腺癌具有噬神经特点，早期常见症状有后背疼痛，这就是因为胰腺癌及腹膜后转移淋巴结压迫或包绕神经，产生疼痛难忍，以致生活质量下降。重离子治疗对于疼痛缓解效果非常明显，可以很好的提高患者的生活质量，使患者脱离痛苦，生活的更有希望和尊严。

重离子治疗胰腺癌仅需12-16次，每次治疗过程如同扫CT，不痛不痒不开刀的情况下，射线精准打入肿瘤。大多数患者仅出现轻微的乏力、消化道不适，且治疗期间体重下降很小。相较于手术及其他治疗手段来说，几乎无感，只有在配合同步化疗的时间，会有相应的化疗不适和反应，高龄患者依然耐受性很好。

8.胰腺癌重离子治疗期间需要注意什么？

治疗期间我们建议患者尽量避免进食辛辣刺激不好消化的食物，对于干硬、大块及产气较多的食物，譬如火锅、麻辣烫、煎饼、坚果、豆类食品等，我们均不建议治疗期及治疗后1月内使用。

9.重离子治疗胰腺癌后还需要化疗和其他治疗吗？

重离子是局部治疗的手段（如同用火把烧除看见的马蜂窝），局部治疗的区域控制效果很好。但肿瘤细胞依然会通过周围血管淋巴管有往外扩散的企图（如同空气中飞的蜜蜂总有想安家落户的冲动），全身药物治疗（如：化疗、免疫、靶向、抗血管等药物）是控制肿瘤播散和转移的基础（如同空气中定时喷洒杀虫剂，才能把残留的蜜蜂解决到肉眼不可见）。胰腺癌重离子治疗后仍需规范、定期化疗接受后续的维持化疗周期；并通过定期的复查，尽早发现病情变化，尽早处理，使患者实现长期带瘤生存。

放疗六科简介

胰腺癌重离子专科

腹盆部肿瘤重离子治疗科  

●科室概述

放疗六科为胰腺癌重离子治疗专科、腹盆部肿瘤重离子治疗科，主攻胰腺癌重离子治疗，以及肝癌、结直肠癌、前列腺癌等腹盆部肿瘤的重离子及光子放疗。自开诊以来，国内各地胰腺癌患者慕名而来，能使患者在无痛苦、不开刀、无损伤的情况下，精准地杀灭胰腺癌细胞。先后治疗来自全国各地胰腺癌患者几十例，1年局部控制率高达90%以上，中位生存时间从传统的11个月提高到19个月，疗效确切，患者治疗体验好，治疗疗效得到国内外知名专家及广大患者的充分认可。
●专业团队

团队成员均毕业于国内知名医学院校，具备扎实的医学理论基础和丰富的临床实践经验。科室特聘德国浩费教授、日本辻井博彦教授、台湾任益民教授、吴嘉明教授等专家指导工作，进行疑难病例会诊、学术讲座、科室查房。科室人员先后在国内多家知名重离子及光子治疗中心研修学习结业，具有丰富的重离子治疗经验，能够为患者制定科学合理的治疗方案。

●治疗范围
科室以胰腺癌重离子治疗为主、同时开展肝癌、结直肠癌、前列腺癌等腹盆部肿瘤的重离子及光子治疗，可为患者提供专业的放射治疗与个性化肿瘤综合治疗服务。

科室专家介绍：

陈威佐

甘肃省武威肿瘤医院重离子中心 放疗六科主任 副主任医师
甘肃省“陇原青年英才”
中国核学会近距离治疗与智慧放疗分会理事
西部放射治疗协会青年分会委员
中国医学装备协会离子放射治疗分会委员
CRTOG放射免疫IR青委会委员
甘肃省抗癌协会胃癌/大肠癌专业委员会青年委员会委员
武威市医学会放射治疗专业委员会委员
主持中国科学院“西部之光”人才培养计划项目1项；甘肃省省委组组部“陇原青年创新创业”人才项目2项。
发表SCI论文11篇，中文核心期刊论文5篇。国家发明专利2项，实用新型专利3项。发明专利荣获“全国发明展览会”金奖。

尹朝晟

中共党员
原湖南省湘南学院附属医院肿瘤放疗科主任
郴州市医学会肿瘤学专业委员会常务委员
郴州市抗癌协会常委委员
湖南省国际医学交流促进会肿瘤放疗与放疗免疫专业委员会委员
湖南省医学教育科技学会临床营养专业委员会委员
从事肿瘤临床治疗工作18余年
师从中国台湾省前放疗主委任益民教授、中国台湾省慈济医院医管专家王锦珠教授
台湾省三军总医院、长庚医院访问学者
擅长肿瘤精准放射治疗、立体定向放射治疗，特别是头颈肿瘤的综合治疗。