核素治疗——总有一种适合你，肿瘤患者请看！
核素治疗——总有一种适合你，肿瘤患者请看！
医生，我已被确诊为癌症晚期，面临着继续治疗还是放弃治疗回家的艰难抉择，你能给我一些参考意见吗？
很多癌症患者会觉得确诊晚期便意味着进入了倒计时，治愈无望，但事实并非如此。其实，在某些癌症类型中，即便已至晚期，通过规范合理的治疗，仍有可能实现有效缓解。
但问题是，我得了胰腺癌，这可是被称为“癌中之王”的疾病啊，继续治疗下去，会不会最终人财两空呢？
许多晚期肿瘤患者在传统放化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段都宣告失败后，核医学领域的核素治疗可能成为他们新的希望。
今天，咱们就一块儿探讨一下怎样挑选出适合自己的核素治疗方式
镥177-TBM治疗骨转移
适应症
肺癌、乳腺癌、前列腺癌、食管癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、肾癌、胆囊癌等多种癌症终末期骨转移。
背景
骨转移是大多数癌症晚期常见的并发症。患者常出现骨痛、骨髓抑制、病理性骨折等问题，严重影响生活质量和生存期。
治疗方法
镥177-TBM是一种精准靶向治疗骨转移瘤的放射性核素治疗方法。与常规治疗相比，它具有以下优势：
●操作简便：治疗过程简单，患者接受度高。
●靶向性强：精准作用于骨转移灶，对周围正常组织影响小。
●副作用少：对骨髓无明显抑制，不良反应较少。
●疗效显著：能显著缓解骨痛，尤其对多发骨转移患者效果突出。
安全性
镥177-TBM治疗安全可靠：
●精准作用：仅对骨转移灶起作用，不损伤健康器官和组织。
●用量小：仅需30mCi药物即可达到治疗效果。
●低毒性：骨髓抑制风险低，不影响肝肾功能。
总体而言，镥177-TBM是一种安全、有效的骨转移治疗手段，利大于弊。
经典真实案例：
镥177-PSMA治疗前列腺癌
适应症
晚期前列腺癌，特别是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），即在雄激素阻断治疗下仍出现转移扩散和疾病进展的致死性前列腺癌。
背景
前列腺癌是一种高发病率的恶性肿瘤。虽然内分泌治疗能有效控制病情，但随着时间推移，患者容易产生耐药性，且前列腺癌常发生骨转移，这使得治疗难度显著增加。此外，高龄患者往往难以耐受常规的放化疗。
机制
针对前列腺癌特有的标记物PSMA，通过将放射性核素镥177与PSMA结合，实现精准靶向治疗。这种治疗方法为晚期前列腺癌患者，尤其是内分泌治疗抵抗的患者，带来了新的希望。
安全性
国内外研究均表明，在镥177-PSMA治疗中，仅有极少数患者会出现血液毒性等不良反应，整体安全性较高。
经典真实案例：
镥177-DOTATATE治疗神经内分泌肿瘤
适应症
适用于SSTR2阳性表达的转移性或不可切除的神经内分泌肿瘤患者，包括胃、肠、胰腺、肝脏、直肠神经内分泌肿瘤，以及支气管肺类癌、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌等。
背景
神经内分泌肿瘤是一种较为罕见的肿瘤，起源于全身各处的神经内分泌细胞，具有神经内分泌标志物，可产生生物活性胺或多肽激素。其发病率呈上升趋势，可在人体任何器官和组织中发生，包括内分泌器官（如胸腺、垂体、肾上腺）和非内分泌器官（如肺、胃肠道、胰腺）。其中，胃肠胰神经内分泌肿瘤最为常见，约占所有神经内分泌肿瘤的三分之二。
治疗应用
镥177-DOTATATE主要用于G1和G2级且PET/CT检查阳性的患者，有时也用于G3患者（通常需与其他药物联合使用）。它常作为晚期难治性神经内分泌肿瘤患者的二线及以上治疗方案，适用于在生物治疗（如SSA）、分子靶向治疗、化疗等常规治疗无效时的情况。
安全性
国内外研究一致显示，在镥177-DOTATATE治疗过程中，仅有极少数患者会出现血液毒性等不良反应。
经典真实案例：
镥177-FAP-2286治疗各种肿瘤
适应症
适用于多种上皮来源的肿瘤，包括乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胆管癌、卵巢癌、直肠癌、脑膜瘤、黑色素瘤等。
背景
FAP（成纤维细胞激活蛋白）与肿瘤的促结缔组织反应密切相关。正常纤维母细胞中FAP表达很少或不表达，而肿瘤相关纤维母细胞则大量表达FAP，尤其在乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌等伴有明显结缔组织增生的肿瘤中，肿瘤组织中有90%由纤维母细胞组成。FAP-2286具有更强的FAP亲和力、更高的肿瘤摄取率以及更长的肿瘤滞留时间。
治疗应用
镥177-FAP-2286在晚期胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、直肠癌等多种癌症的治疗中显示出显著的疗效和较少的副作用。
经典真实案例：
看了这么多，还有什么疑问吗？
我清楚了，我现在患了胰腺癌，还出现了骨转移，骨痛特别厉害。核医学里的镥177-TBM对我来说挺合适的。但我除了骨转移，还有淋巴结和肝脏的转移，那我是不是可以试试镥177Lu-FAP-2286治疗呢？
确实如此，我们核医学科在患者的个体化医疗中始终秉持诊疗一体化的理念。我们会先利用核素显像技术，精准观察病灶对靶向药物的摄取情况，从而为每位患者筛选出最适合的治疗方案。
平时化疗太折腾了，我每次出院后没多久就得再去医院，化疗的副作用又大，搞得我身体很虚弱，生活质量也大打折扣。那这个核素治疗一般是多久做一次呢？
核素治疗通常以6到8周为一个周期，完成两个周期后会进行一次显像来评估疗效。一般来说，在治疗期间和治疗后，核素治疗的副作用并不明显。不过，对于晚期肿瘤的治疗，往往需要综合多种手段。即使进行了核素治疗，也不应放弃放化疗等其他治疗方式。只有多管齐下，才能更好地控制病情，达到最佳的治疗效果。
这个治疗难道就是传说中那种打一针就行的“神奇疗法”？听起来好像有点太不可思议了。
不是简单地打一针，但整个治疗过程并不复杂，通常耗时大概两三个小时。一般是通过静脉输液的方式进行，也可以选择静脉泵给药，整个过程和平时输消炎药差不多。