神奇的“储水池”-Ommaya囊

来自河北某市的黄先生，2年前患脑胶质瘤在北京某三甲医院行手术，放、化疗等经一系列治疗，肿瘤控制良好；但1年前再次出现了头晕头痛、反复呕吐、下肢无力等症状，到当地医院检查被确诊为侧脑室及椎管内多处转移；患者及家属多处求医，均被告知这种情况治疗效果不好，家人看着黄先生难受的样子，实在不忍心放弃；这时她们再次奔赴北京三甲医院，门诊专家建议植入Ommaya囊给予特殊药物治疗，但由于床位紧张，建议继续回当地医院行此手术，当地医院告知此前未开展类似手术和治疗，后想起来曾经在病友群里，看到有人介绍过类似情况，经过治疗取得满意效果的消息。于是赶紧联系了群主，群主给她介绍了武威重离子治疗可以处理她这种情况。抱着怎么也得试一试的想法，患者来到了武威。

经过科室团队和麻醉科的综合评估，对患者进行全面、细致的评估，制定个性化的手术方案，确保手术的安全性和有效性；程平主治医师很快在全麻下给黄先生进行了手术；Ommaya囊由一个埋在头皮下的扁平储液器和一根插入侧脑室前角的引流管连接而成；整个手术在手术机器人引导下进行精准的脑室穿刺置入导管，皮下扩张放入储液囊，连接导管和储液囊即可。术后，患者在医护人员的精心护理下，恢复较好，症状得到明显改善。全程诊疗过程使用快速康复理念，痛苦小，创伤小，恢复快，以最小的代价换取最好的效果。“没想到啊，竟然真的有这么神奇。”手术后黄先生家属觉得轻松了，黄先生和家人决定在甘肃省武威重离子院区继续肿瘤的后续治疗。

Ommaya囊是Ommaya教授于1963年发明的一种脑室引流装置，由一个埋在头皮下的扁平状储液器和一根插入侧脑室前角的引流管相接而成。Ommaya囊最初的设计目的是进行侧脑室内持续给药治疗真菌性脑膜炎，因此当时被称作“储药囊”，后来应用范围扩大，应用于多种神经系统疾病，包括颅脑肿瘤、脑室出血、脑膜炎、淋巴瘤、白血病等疾病的治疗。

现在应用最广的是脑膜转移的治疗，可以反复送检脑脊液，做常规、生化、细胞学、基因检测等，动态监测脑脊液压力，监测脑中血药浓度。在肿瘤性疾病中，通过Ommaya囊进行控释化疗，向脑室内直接注射化疗药物，可以使药物持续地向外释放，从而持续有效地杀伤肿瘤细胞。此方法可以避开血-脑屏障，减少全身用药所产生的毒副作用，同时又提高了局部的药物浓度，是治疗神经系统肿瘤以及实体肿瘤脑转移、脑膜转移的有效手段。目前可用于鞘内注射的药物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷、培美曲塞以及一些靶向药物等。

此外，通过Ommaya囊可以反复提取脑脊液进行检查和分析，判断治疗的疗效，并确定脑室中药物的浓度。该方式创伤小，操作便捷，能减少腰穿的痛苦及风险性。在持续外引流脑脊液时, 由于Ommaya贮液囊埋于头皮下, 与脑室外引流管相比, 感染机会明显减少, 且Ommaya囊可终身留置, 随时可穿刺引流脑脊液,判断病情变化， 深受临床医师的青睐。基于此，Ommaya囊已广泛应用在临床中，为病人的检查和治疗提供了极大的帮助，因此得到医生和病人的广泛认可。

传统的腰大池穿刺、脑室引流术和分流术在一定程度上亦可达到上述目的。但ommaya管与腰大池穿刺相比，操作方便、同时减少了患者反复穿刺的痛苦及并发症，且一天内可以根据颅压重复多次地抽取脑脊液，给药可达到稳定的药物浓度。脑室引流术虽可缓解颅高压，但留置时间较短，且暴露于外界，感染机会较多，Ommaya管不与外界直接相通，穿刺针头细，不易感染，可长时间，甚至终身留置，至于分流术，则有造成炎症、癌细胞扩散的危险，有较高的合并症发生率。

对比腰椎穿刺鞘内注药，Ommaya囊注药操作更加安全、便捷，患者疼痛少，对患者条件要求低，耐受性好。可以直接精准、高效地将化疗药物输送至病灶部位，药物可随脑脊液的循环，均匀分布于中枢神经系统的各个部位，从而达到更好的治疗效果。

神经医学中心是整合我院神经外科、神经内科等学科资源的基础上组建而成，是集临床医疗、教学、科研及人才培养为一体的重点学科，涵盖神经外科、神经内科、神经重症、神经康复、神经介入等多个学科领域，患者可以在中心完成从疾病预防、诊断、治疗、康复、心理关怀、健康教育到长期随访等“一站式”全程诊疗服务。中心可常规开展脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑外伤等神经外科常见疾病的诊疗救治，亦可开展脑卒中动静脉溶栓、脑血管造影（经桡、经股入路）、动脉取栓术、颈动脉支架植入手术、椎动脉支架植入手术、脑动脉瘤介入栓塞等手术。科室人员配置合理、技术力量雄厚，医疗经验丰富，现有兰州大学第一附属医院神经外科常驻专家1名，高级职称2人、中级职称2人、初级职称2人，其中硕士研究生3人。

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