食管癌的那些事儿

食管癌的那些事儿

食管癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤之一，特别在亚洲和非洲地区发病率较高。目前，食道癌已成为世界第6大最高发病率的癌症，其死亡率高居第4位。而我国在世界总食管癌发病率中占比高达50%，这意味着全球一半的食管癌在中国！其中有 2/3 的病例发生在横跨河南、山西和河北的太行山地区。

食管癌通常分为两种类型：鳞状细胞癌和腺癌。在中国，鳞状细胞癌约占食管癌的90%以上，常发生在食管中下段，主要与吸烟、饮酒和不良饮食习惯有关；腺癌则通常与胃食管反流病和食管巴雷特病变相关。

一、如何才能不得食管癌？

尽管食管癌的确切病因尚未完全明确，但通过改变生活习惯可以有效降低其发生风险：

1.避免吸烟和过度饮酒是预防食管癌的关键。

2.保持均衡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，减少腌制、烤制及过热食物的进食。

3.对于有高危因素的人群，如进食速度太快或太烫、长期吸烟和刺激，长期食用腌制食物或霉变食物，不注重口腔卫生等，定期进行胃镜检查，早期发现潜在病变。

4.积极治疗胃食管反流病、食管炎等疾病。

5.保持充足的睡眠、适度的运动、避免过度劳累和情绪压力等，有助于提高身体免疫力，降低食道癌的发生风险。

二、出现哪些症状要警惕食管癌？

食管癌的早期症状常不明显，偶尔有症状大多数人不重视，因此许多患者在确诊时已处于中晚期。

常见症状包括：1.吞咽困难，尤其在进食较硬的食物时显著，2.体重减轻，因吞咽困难或食欲减退进食减少及肿瘤消耗营养，3.胸痛或不适，在进食或躺下时尤为明显，4.恶心与呕吐，肿瘤阻塞食管通道引起，5.声音嘶哑或持续咳嗽，肿瘤侵犯气管或神经。

出现上述症状要及时到医院就诊。

三、哪些人需要做早期食道癌筛查

1.年龄在40岁以上的人群应特别关注食道癌的筛查。随着年龄的增长，人体的各项功能逐渐衰退，免疫力也会下降，这使得中老年人更容易受到食道癌等恶性肿瘤的侵袭。

2.由于地理、环境、饮食习惯等因素，来自食道癌高发区人群的发病率较高，也应早期筛查。

3.具有上消化道症状的人群也应引起警惕。食道癌早期症状可能并不明显，但一些患者可能会出现咽部不适、吞咽困难、胸骨后疼痛等上消化道症状。

4.家族中有食道癌遗传病史的人群同样需要关注。遗传因素在食道癌的发病中占据一定比重，如果您的家族中有食道癌患者，那么您患病的风险可能会相对较高。

5.患有食道癌前病变或癌前疾病的人群是食道癌筛查的重点关注对象。食道癌前病变和癌前疾病包括食管黏膜白斑、食管鳞状上皮增生、食管溃疡等，可能增加食道癌的发病风险。

除了以上提到的几类人群外，酗酒、抽烟或具有头颈部、肺部鳞癌病史的人群也应该进行食道癌筛查。我们武威食管癌发病率也较高，我们医院每年进行食管癌免费普查，可在我们医院网站看到普查的信息，欢迎大家前来普查。

四、到医院可能做哪些检查？

1.胃镜检查：可以直接观察到食管内的病变。

2.活检：怀疑食管病变，通过胃镜取检进行病理检查进一步明确。

3.影像学检查：CT扫描、造影、PET-CT等可帮助评估肿瘤的大小、位置及转移情况。

4.超声内镜：评估肿瘤的浸润深度及淋巴结转移。

根据以上检查可以对肿瘤有准确的分期，也就是我们通常说的早期、中期、晚期。

五、食管癌的治疗方法有哪些

食管癌的治疗方式根据肿瘤分期、患者身体状况等因素决定，主要包括：

1.手术治疗，适用于局限性肿瘤。

2.放疗和化疗，对于不愿手术及不能手术食管癌患者，放疗和化疗可进一步缩小肿瘤、缓解症状延长生存。

3.靶向治疗与免疫治疗，为晚期患者带来了新的希望。

4.提供充分的营养支持，增强自身的免疫功能。

5.进行对症治疗，可以缓解吞咽困难和疼痛。

根据不同的分期，采用以上方式的规范化结合，可以达到最好的治疗效果。

六、什么是食管癌的放疗？

1.放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用，对于可手术食管癌，新辅助放化疗后手术是标准治疗方案；对于不可手术食管癌，根治性放化疗是唯一根治性方案；术后辅助放疗对于经过选择的病例可提高局部控制率和生存率

2.放疗就是采用各种射线杀灭肿瘤，具有精准治疗、不开刀、保护器官、副作用小等优势。

3.重离子作为高科技的放疗技术，利用它特有的"布拉格峰"可以精准治疗肿瘤，周围器官损伤小，可以打断肿瘤细胞的DNA双链，使肿瘤失去进一步增殖的功能而消灭肿瘤，对肿瘤杀灭作用更强、副作用小。

4.管癌放疗的形式有：

★术前放疗：可使难以切除的肿瘤缩小，便于手术切除。

★术后放疗：可杀灭不能切除或残留病灶，防止局部复发。

★根治性放疗：目的在于最大限度杀灭肿瘤细胞，提高患者的长期生存率和生活质量。

★姑息性放疗：主要目的是改善症状，减少痛苦、延长生命。

七、食管癌放疗的注意事项有哪些？

1.定时定量，少食多餐，轻松进食，每天分5-6次进食，进食不宜过急过快，要细嚼慢咽。

2.患者在进食时要注意食物温度，等食物降温后再进食，合适的温度对食管平滑肌的松弛和扩张有着较好的促进作用，从而减轻患者进食阻力，防止发生饮食梗阻。

3.食管癌患者的蛋白质消耗比常人要高的多，患者要多食新鲜水果蔬菜及奶制品、瘦肉、蛋类高蛋白食物等，还需要注意烹调方式，以蒸、煮、炖、拌等为主。切忌油腻及刺激性强、腌制品等食物，如肥肉、辣椒、咸菜等，多喝水，保证每日充足饮水量。

4、患者进食出现障碍时，首选口服营养补充，不能满足人体需要量时，考虑通过鼻胃管或胃、空肠造瘘方式进行肠内营养，以此增加患者的营养摄入。

5.放疗结束后，放疗的作用在一定时间内仍然存在，要注意预防感冒，补充营养，加快放疗副反应的恢复。保护照射区域的皮肤，做好防晒，避免照射野皮肤暴晒、搔抓。保持乐观心态，积极配合治疗！