医院MDT显优势，个体化方案破难题 （腹外科结直肠篇）

结肠直肠癌（carcinoma of colon and rectum）：胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着肿瘤的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。治疗以手术治疗为首选方式，辅以化学治疗,  放射治疗、免疫治疗、中医治疗。

我院腹外科团队是原肝胆胰外科李世功主任联合原肝胆胰、胃肠外科青年骨干新组建的学科，团队对腹部外科疾病的诊治经验丰富，技术全面，擅长单病种传统手术和腹腔镜及机器人手术，也精于腹部联合脏器的切除手术。腹外科对疾病的治疗遵循医学指南，也善于为患者制定个体化的治疗方案，达到满意的治疗效果。近期，我院腹外科团队凭借精湛医术和精心筹备，成功为几列患者制定综合和个体化的治疗方案，达到满意的治疗效果，得到了患者的认可和好评。

	病例一：患者牟XX，女性，65岁，肠镜检查病变距肛门仅4cm，肠镜检查：直肠下段可见2-4cm溃疡性病变。 ＣＴ：直肠肠壁增厚并肿块形成，侵出浆膜层。 磁共振：直肠下段肠壁不均匀增厚，周围数枚小淋巴结。临床分期达CT4aN1M0，按照直肠癌的治疗原则，该患者要先转化治疗再手术，但患者因个人心理因素拒决绝化疗，对肠造瘘非常排斥，而且要求保留肛门，事实上这些年随着医疗器械和医疗技术的飞速发展，距离肛门4cm是可以做到肿瘤切缘安全而且能够保肛的，我院腹外科团队讨论后认为：尽管患者直肠癌临床分期不符合一期切除原则，但结合患者需求，可以为该患者提供个体化的治疗方案的，遂决定为患者实施腹腔镜直肠癌低位保肛手术，且未做预防性造瘘，术后医护精心医治，患者高度配合治疗，患者痊愈出院，医患双方皆大欢喜。
	病例二：患者高XX，男性，82岁高龄的结肠癌患者，病变位于降结肠。 肠镜检查：降结肠中下段可见5-8cm溃疡性病变。 ＣＴ：直肠肠壁增厚并肿块形成，侵出浆膜层。考虑到患者年龄大、身体机能弱，合并轻度肺动脉高压、慢性支气管炎，我科组织了全院MDT，经过认真详细的术前检查，制定了详尽的诊疗手术方案，术前心内呼吸麻醉科反复会诊，处理合并症，为手术顺利实施保驾护航，腹外科团队为患者成功实施腹腔镜左半结肠切除术，手术全程顺利，术后患者恢复良好，体现了我院多学科协作的强大优势。
	病例三：患者李XX，男性，68岁， 肠镜检查：直肠中下段可见3-5cm溃疡性病变。 ＣＴ：直肠肠壁增厚并肿块形成，侵出浆膜层。 磁共振：直肠中下段壁不均匀增厚，周围数枚小淋巴结，CT4 aN1M0,高度肥胖，BMI达33.5，计划做腹腔镜直肠前切除，骨盆狭窄，这对直肠癌手术来说是极大的挑战。术中暴露困难重，腹外科团队精准耐心操作，实施腹腔镜直肠癌根治术，完美保肛，术后医护精心治疗，患者一期愈合，康复出院。
	病例四：患者王XX，男性，70岁， 肠镜检查：升结肠中段可见5-7cm隆起性病变， ＣＴ检查：升结肠肠壁增厚并肿块形成，临床分期达CT4bN2M0，分期晚。我院腹外科医疗团队通过医院MTD会诊，讨论，制定了先术前应用XELOX方案转化治疗2个疗程，再评估化疗效果和分期，再决定治疗方案，通过精准的转化治疗，使病变明显缩小，分期降为CT3N1M0。随后，顺利实施腹腔镜右半结肠癌根治术。

医师协会、抗癌协会对直、结肠癌的诊治指南做不定期的修订，以指导临床专科医生规范治疗。根据同一疾病和患者的不同需求，把医学和人文结合起来，临床医生为患者制定个体化的治疗方案，为同一疾病制定不同个体化治疗方案，应该也必须认真思考的。

腹外科诊疗范围：1、肝癌，肝血管瘤，肝脓肿等肝脏良恶性疾病。2、胆囊结石、胆总管结石、胆管癌。3、急性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊腺癌、胰腺癌。4、肝硬化脾大、脾亢等。5、结肠息肉、腺瘤、结肠癌，直肠息肉、腺瘤、直肠癌，胃息肉、胃溃疡、胃癌。6、肠梗阻、疝气、阑尾炎、肛瘘、肛裂、内外痔等疾病。

科室擅长手术：结肠癌、直肠癌及低位直肠癌、胃癌的腹腔镜、机器人的微创手术；胆囊结石、胆总管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术；肝脏肿瘤射频消融、传统开放肝肿瘤切除术、腹腔镜、机器人肝肿瘤微创切除手术；胆管肿瘤、十二指肠肿瘤、胰腺肿瘤传统开放手术、腹腔镜、机器人胰十二指肠切除术及保留十二指肠的胰头切除术；肝硬化脾大、脾亢门奇断流术，脾破裂脾切除术；腹腔镜下疝修补术、阑尾切除术；肛瘘、肛裂、内外痔pph手术等。

主任：副主任医师李世功 联系电话：15025957869	副主任：副主任医师陶积春 联系电话：13830539708	主治医师：孙艳峰 联系电话：13884554011