肥胖症和糖尿病孪生严重危害人们健康 腹腔镜或机器人打孔手术治疗是金标准

肥胖症和糖尿病孪生严重危害人们健康   腹腔镜或机器人打孔手术治疗是金标准

武威肿瘤医院胃肠外科 陈红兵主任团队

肥胖的危害

第一是导致血脂异常。特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血压，低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高,而高密度脂蛋白反而降低。

第二是增加脑血管病变。肥胖者容易患高血压、血脂紊乱及糖尿病，而有高血压、血脂紊乱和糖尿病的肥胖者，容易发生大脑动脉粥样硬化，容易在高血压的作用下发生破裂引起危险的脑出血,甚至危及生命。

第三是增加患高血压的概率。肥胖与高血压密切相关，高血压的发生几率要比非肥胖者高50%，中度肥胖发生高血压的机会是体重正常者的5倍以上,是轻度肥胖者的2倍多。

第四是增加心脏负荷。肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍，肥胖肯定会增加心脏的负担造成心脏损害。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪，所以血液总量也相应地增加了很多,心脏就会相应地增加收缩的力量。当心脏不堪重负时容易出现明显的心功能衰竭。

第五是导致脂肪肝。约一半的肥胖者患有脂肪肝，肝脏是合成甘油三酯的场所,然而肝内并没有多少多余空间来储存它，在肥胖者体内甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调,肥胖者的脂肪酸摄入多，肝脏合成的甘油三酯也多，大量的甘油三酯堆积在肝脏内.结果形成了脂肪肝。

第六是增加糖尿病风险。肥胖是发生糖尿病的重要危险因素之一，在2型糖尿病病人中80%都是肥胖者，发生肥胖的时间越长患糖尿病的几率就越大。

第七是肥胖者易患癌症。肥胖妇女更容易患子宫内膜癌和绝经后乳腺癌,肥胖男性则更容易患前列腺癌，而且只要是肥胖者无论男女都更容易患结肠癌及直肠癌，肥胖的程度越严重上面几种癌症的患病率就越高。

第八是引起骨关节疾病。肥胖可能引起的骨关节疾病主要有骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病，其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎，肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节，可影响髋关节及手指关节等。

糖尿病的危害

首先糖尿病最主要而且是危害最大的并发症是心血管系统疾病。糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2至4倍。冠心病是糖尿病最主要的并发症。

第二个危害大的并发症是糖尿病肾病。是最严重的微血管合并症之一。主要原因是糖尿病高血糖引起的肾动脉硬化，后期会产生大量蛋白尿，再严重会导致肾功能衰竭。

第三是糖尿病视网膜病变。高血糖产生的代谢产物会破坏正常眼底的毛细血管，发生微血管病变和眼底出血，早期患者出现视力下降和出血斑。如果严重会导致眼底大量出血，严重的甚至会造成失明。

第四是糖尿病神经病变，最为常见的是周围神经病变，患者四肢麻木、疼痛、灼热，后期感觉消失，甚至连烫伤和外伤都感觉不到。

第五是外周血管病变和糖尿病足。是外周血管和神经病变共同导致的，患者会出现四肢末端坏死甚至截肢、甚至严重感染死亡。

第六是部分肥胖症和糖尿病患者性功能障碍，腹腔镜打孔手术治疗和减肥后会恢复性功能。

肥胖和糖尿病的关系

肥胖者膀大腰圆意味着体内脂肪增多，容易产生胰岛素抵抗，即肥胖容易发生糖尿病，肥胖和糖尿病就像孪生兄弟一样，其危害1+1>2，应该早期引起重视和积极治疗。

肥胖症和糖尿病腹腔镜或机器人打孔手术能治疗

几十年来手术实践证明，治疗肥胖症和糖尿病的金标准竟然是腹腔镜打孔手术。随着医学技术的进步，伴有肥胖症的糖尿病患者，外科手术竟然是最好的治疗方法，近年来腹腔镜微创手术是医学界公认治愈糖尿病的金标准。1995年，一篇名为“谁能想到，手术竟然是治疗2型糖尿病最好的方法”学术论文在«美国外科学年鉴»发表，减重手术一夜爆红，至今成为治疗肥胖症和糖尿病的香饽饽。实践证明，腹腔镜或机器人打孔手术是治疗肥胖症和糖尿病的金标准。

胃肠外科简介

胃肠外科是甘肃省省级重点专科，是腹壁无切口腹腔镜及机器人下胃、结直肠癌根治性NOSES手术示范科室。位于武威医学科学院肿瘤医院重离子院区，重点研究胃肠道肿瘤的诊治，规范化胃癌D2根治术、规范化结直肠癌D3根治术、腹腔镜及机器人下胃癌D2规范化根治术，腹腔镜及机器人下结直肠癌D3规范化根治术，手术前新辅助治疗、转化治疗及术后辅助治疗，晚期肿瘤的综合治疗、免疫治疗、靶向药物治疗及多学科诊疗等，明显提高了肿瘤病人五年治愈率和生存率；还开展扩大的联合脏器癌根治术及疑难重大手术切除术等显著提高了科室声誉和知名度。

现有主任医师1人（科室主任陈红兵，普外科二级主任医师），副主任医师1人，硕士研究生2人，主治及医师4人，曾先后在北京、上海、广州、浙江、福建、西安等地进修深造，有着丰富的胃肠肿瘤诊疗经验，科研能力强，技术精湛，手术及治疗精准、规范，胃肠肿瘤在这里得到了规范的诊治；自2023年2月起在我省地级市医院首先开展手术机器人胃癌D2根治术及结直肠癌D3根治术，在国内首先开展了国产手术机器人结直肠癌D3根治性NOSES手术等，使广大患者不出家门可以享受最先进的国内诊疗技术，使胃肠外科的诊疗水平得到了跨越式发展。我院胃肠外科在肿瘤诊治方面达国内先进水平、我市领先水平。是我省最早开展腹腔镜及机器人胃肠肿瘤根治术的科室之一，是我国最早开展腹壁无切口腹腔镜及机器人结直肠癌根治术即NOSES手术的科室之一。

科室人员撰写及交流论文五十余篇，完成科省市级研项目七项，获市级科技进步一等奖1项、二等奖3项、省级科技进步三等奖2项，撰写医学专著二本，完成国家卫健委科研项目1项（2022年结题，获科研经费10万元），目前主持我市重点研发项目1项《国产图迈手术机器人结直肠癌根治性NOSES手术的临床应用研究》（获科研经费10万元）。

陈红兵

甘肃省武威医学科学院肿瘤医院胃肠外科主任，二级主任医师

●省级重点学科带头人

●武威肿瘤医院胃肠外科兼医务科主任

●甘肃省普外科质量控制中心专家组成员

●享受甘肃省正高级专业技术人才津贴专家

●甘肃省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员

●中华结直肠癌MDT联盟甘肃分联盟副会长

●中国直肠癌保肛联盟常务理事中国抗癌协会肿瘤胃肠病学专业

●委员会陇原胃肠病学联盟副主任委员

●第一届甘肃省医师协会肿瘤医师分会副会长

●中国肿瘤防治联盟甘肃省联盟结直肠癌专业委员会常务委员

●甘肃省医师协会医学机械人分会副主任委员

●甘肃省医师协会减重与代谢病专业委员会委员

●武威市普外科专业委员会副主任委员

擅长胃癌规范化D2根治术、结直肠癌规范化D3根治术；12年前率先在我省市开展腹腔镜及机器人胃癌及结直肠癌规范化根治术、腹腔镜下低位直肠癌保肛术（ISR、Bacon手术）、腹腔镜及机器人结直肠癌根治性NOSES手术等。完成科研项目6项，获市级科技进步二等奖3项、获省级科技进步三等奖2项。2022年完成国家卫健委项目1项，2023年主持武威市重点研发计划项目1项。

初审:张洁

复审：马树纤