不开刀、不切除，阑尾炎诊治新方法——内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）

阑尾给人的印象往往是

没有什么用，发炎了还要手术

作为人体器官之一的阑尾就真的没有作用了吗

什么是阑尾，阑尾有什么用？

阑尾就是小肠和大肠交界处的一段肠子，一端是盲端，另一端开口于大肠，所以阑尾开口处的大肠也叫盲肠。之前医学界认为阑尾并不是什么重要的结构，阑尾切除成为了治疗急性阑尾炎的金标准。但近年来，随着研究的深入，科学家们发现阑尾并不是之前认为的那样一无是处。阑尾含有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能，有助于肠道维持菌群平衡，能有效预防肠炎。此外，阑尾中的分泌细胞分泌出的消化酶和激素，可以促进肠道蠕动，增强肠道动力，减少便秘的发生，有助于消化吸收。尤其值得注意的是阑尾对青少年的免疫功能有着重要影响，所以，阑尾“能不切就不切”的思想正得到越来越多医学工作者的认同。

人为什么会得阑尾炎？

一是阑尾管腔的堵塞。有了堵塞就有了积液。阑尾壁上的淋巴滤泡增生是常见的堵塞阑尾管腔的原因；其次是粪石堵塞；异物、炎症狭窄、食物残渣、蛔虫和肿瘤等是比较少见的原因。

二是细菌入侵。细菌在阑尾管腔内大量繁殖后，损伤阑尾黏膜，细菌从黏膜的溃疡处进入阑尾肌层，向阑尾管壁侵犯后，再引起炎症。

患了阑尾炎为什么要手术

任何外科手术无一例外会给患者带来新的创伤。作为一名医生，决定病人要不要手术，无非是两害相权取其轻的过程。下面，我们来看看，阑尾炎不手术治疗，有可能会怎么样。

1.非手术治疗有可能不成功。即使成功了，也是后患无穷。如果发生了阑尾炎不手术切除，即使炎症得到控制，阑尾的管腔上也会留下疤痕。阑尾管腔的环状疤痕，会造成阑尾管腔的狭窄，这种狭窄，又会造成日后阑尾管腔的堵塞。所以，阑尾炎一旦急性发作过一次，很多病人在抗炎治疗愈合后，过一段时间又会复发。

2.如果阑尾炎非手术治疗，有可能形成包括阑尾脓肿在内的腹腔脓肿。我们腹腔里面，有片大网膜，它长在胃的下面，是腹腔里的卫士。普通人阑尾发炎以后，大网膜会把发炎的阑尾包裹起来，那么，即使阑尾穿孔了，阑尾的脓液也被包裹在大网膜里，最多造成局部脓肿，不会导致弥漫性腹膜炎，就很少会导致生命危险。但是，腹腔脓肿的治疗也是很麻烦的，不仅费钱，人也痛苦。对于女性来说，阑尾脓肿增加了患宫外孕的危险。女性右边的输卵管非常靠近阑尾，阑尾发炎的时候，炎症会波及输卵管，也会导致输卵管发炎。阑尾炎不及时治疗，如果形成脓肿，往往会把右侧输卵管包裹在脓肿里面，更加容易导致输卵管发炎。输卵管发炎了，就会造成输卵管的狭窄。输卵管狭窄，就容易造成日后不育或者宫外孕。因此，女性如果患上了阑尾炎，一定要积极地早期手术治疗，以免后患。

3.阑尾炎不及时手术治疗，有可能导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎。一般来说小于13周岁的孩子，由于大网膜还没有发育完全，大网膜的长度达不到阑尾的位置，就不能对阑尾进行包裹。一些体质比较差的成年人，特别是老年人也是一样。孩子阑尾炎一旦造成阑尾穿孔，很容易造成弥漫性腹膜炎，就会有生命危险。所以孩子和老人更加需要早期手术，不要拖延。

4.阑尾炎非手术治疗，会出现一些严重的阑尾外的严重感染。比如，化脓性门静脉炎症、细菌性肝脓肿等。临床上我们还遇到过阑尾炎导致化脓性脑膜炎的患者。

有没有不开刀的办法？

有，这叫内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）

内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，而保留完整阑尾。是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。

ERAT有哪些优势？

1. 恢复快！内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常活动，避免外科手术后的切口疼痛。

2. 适用广!对于年老体弱各种原因不能耐受手术治疗的患者，为其提供了更好的治疗方案。

3. 创伤小！ERAT技术创伤小，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血，穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。

4. 无疤痕！ERAT技术不用开刀，在内镜下微创治疗，术后没有伤口，不留疤痕。

5.保留阑尾！

ERAT技术的适应症

1、急性单纯性阑尾炎；

2、急性化脓性阑尾炎

3、部分合并阑尾周围脓肿的阑尾炎；

4、阑尾炎穿孔包裹者；

ERAT技术的禁忌症

1、急性坏疽性阑尾炎；

2、阑尾炎穿孔合并腹腔感染；

3、不能接受结肠镜检查的患者。

消化内三科

消化内三科共有医师7人，护士9人，其中副主任医师2人，主治医师3人，住院医师2人，主管护师2人，护师3人，护士4人。开放床位48张。

科室现开展胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、消化道出血、功能性胃肠、炎症性肠病病等消化科常见病、多发病等疾病的诊治。同时更加擅长治疗食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、大肠癌等消化道恶性肿瘤，尤其是早期消化道癌。目前科室已成功开展：消化道良恶性狭窄扩张及支架置入治疗，食管扩张及支架置入术，内镜下食管气管/纵膈瘘修补术，食管、胃底静脉曲张硬化/套扎治疗，胃造瘘术，胃、结肠息肉内镜下治疗、消化道早癌内镜下治疗（EMR、ESD），内镜下食管、胃底静脉曲张硬化、套扎术，内镜下经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER），经口内镜下食管括约肌切开术（POEM），经口内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM），内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、胆胰系统疾病超声穿刺及治疗、内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）等内镜下治疗技术。

还包括胃癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、胆囊癌等恶性肿瘤及淋巴瘤的诊断、新辅助化疗、术后辅助化疗、中晚期肿瘤的根治性化疗和晚期转移性肿瘤的综合治疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、热灌注治疗、局部药物注射治疗。以及小肠镜检查及内镜下治疗，胶囊内镜检查等项目。