“骨痛”一种血液肿瘤病的预警信号！

“骨痛”一种血液肿瘤病的预警信号！

李女士近三个月来背部疼痛日益加重，夜间尤为明显。她先去了骨科，检查后医生却建议她转诊血液内科，或肿瘤内科。“不就是骨头痛吗？为什么这么复杂”？李女士感到困惑不解！

实际上，引起骨痛的疾病很多，生活中，不少人遇到“骨痛”会先想到“劳累”、“关节炎”、或“骨质疏松”，往往自行休息、贴膏药等让缓解。但如果骨痛反复发作，间断或持续不愈，甚至逐渐加重，需引起警惕！这可能是白血病、多发性骨髓瘤等血液肿瘤性疾病发出的“预警信号”！

一、哪些血液肿瘤会引发骨痛？

血液肿瘤并非“小众病”，其核心是造血系统细胞异常增殖，而骨髓则是造血的核心场所，一旦被肿瘤细胞侵袭，就可能引发骨痛。

1、多发性骨髓瘤。最易以骨痛为首发症状（表现），多见于中老年人。肿瘤细胞会像“蛀虫”一样破坏骨质，早期常表现为腰背部、胸肋骨持续性钝痛，夜间加重；肋骨、胸骨自发性骨折（病理性骨折）；随着病情进展，疼痛会持续加剧，甚至翻身、剧烈咳嗽都可能诱发骨折。

2、急性、慢性白血病。急性或慢性白血病患者有骨痛症状，因为骨髓腔容量有限，白血病时，患者骨髓内会有大量白血病细胞增生，从而升高骨髓腔内张力，导致骨头疼痛。还有白血病细胞也会浸润和破坏骨骼皮质以及骨膜，从而加重骨痛。当儿童发生急性淋巴细胞白血病时可出现四肢长骨剧痛，使用止痛药也没有任何效果。易被误判为“缺钙”、“生长痛”、或“幼年性特发性关节炎”。

3、恶性淋巴瘤。骨骼受到淋巴瘤细胞侵犯时可引起骨骼疼痛，不过疼痛只是局限于病变部位且有压痛感。常伴随颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。

4、朗格罕组织细胞增生症。朗格罕组织细胞增生症可累及多个组织和脏器，做检查时可发现病变部位有组织细胞浸润。几乎所有的患者都会出现骨病变，主要表现是溶骨性改变，尤其是头颅骨病变最多。骨骼受到破坏后可引起骨骼疼痛，同时伴有局部红肿。颌面部骨骼受到破坏后，可伴有牙齿松动或脱落。

5、骨髓坏死。骨髓坏死患者在短时间内骨髓中细胞大量溶解坏死，进而导致剧烈骨骼疼痛，疼痛简直无法忍受。不管用什么止痛药都无济于事。骨髓坏死一般继发于恶性肿瘤，也见于急性重症过敏性疾病、蜂毒伤、蛇毒伤、有机磷农药中毒等，少见于结核病与重症感染——菌血症、败血症。

二、骨痛+这些症状，需立即就医

单纯骨痛未必是肿瘤，但如果同时出现以下症状，务必提高警惕，及时到血液科就诊：

·贫血表现：面色苍白、头晕乏力、稍微活动就气短。

·异常出血：牙龈出血，皮肤反复出现瘀点、瘀斑，鼻出血不止。

·反复发热：体温持续在38℃左右，用普通退烧药效果不佳。

·体重骤降：短期内无明显原因的体重减轻、食欲下降。

三、如何明确病因

怀疑骨痛与血液肿瘤相关时，医生通常会通过以下检查排查：

·基础检查：血常规（初步判断血细胞是否异常）、血生化（查看肝肾功能及钙磷水平，辅助判断骨质破坏）。

·核心检查：骨髓穿刺+活检（直接观察骨髓内细胞形态，是确诊血液肿瘤病的“金标准”）。

·辅助检查：骨扫描、CT、核磁（MRI）、或PET/CT（明确骨骼破坏的部位和程度，及全身病变情况）。

四、关键提醒：早发现=早预后

很多人因忽视骨痛信号，导致血液肿瘤确诊时已到中、晚期。但实际上，随着靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等新药时代与新技术的发展，早期血液肿瘤患者的5-10年生存率已大幅提升。比如儿童急性淋巴细胞白血病，早期规范治疗后治愈率可达85%以上。

因此，一旦出现“不明原因、反复加重”的骨痛，别再硬扛，及时就医排查，才是对健康最负责任的选择！

重要提醒：千万不要害怕做骨穿与骨髓活检！这是临床怀疑血液系统疾病与淋巴系统疾病的常规检查方法。如同你咳嗽、发烧，得了肺炎，医生听诊器听了，还要让你去拍X光片，甚至CT、核磁（MRI）检查一样。血液内科专科医生操作娴熟、安全、无风险！医生操作结束后，患者即可下地活动，无任何功能限制与行动影响！

肿瘤内科/血液病科

专业团队

科室拥有一支专业医护人员精英团队。医疗团队中，特聘专家白海教授和潘铭教授均为一级主任医师，在业内享有盛誉，拥有深厚的学术造诣和丰富的临床经验，为科室的诊疗水平提供了坚实的保障。同时，科室还配备了合理完整的人才梯队，并不断完善和提高人才培养机制，确保为患者提供高质量、多层次的医疗服务 。护理团队会以高度的责任心和专业的护理技能，为患者提供全方位、精细化的护理服务 ，确保患者在治疗过程中的舒适与安全。

诊疗范围

科室专注于各类血液系统及实体肿瘤良恶性疾病的精准诊断与治疗。尤其在难治复发血液病及实体肿瘤疾病的处理上具有显著优势。重点开展血液系统疾病，如白血病 、 淋巴瘤 、 多发性骨髓瘤 、各类贫血等，以及常见实体肿瘤疾病，如肺癌、胃癌 、结直肠癌 、 乳腺癌 等的内科治疗。无论是常见疾病还是疑难病症，科室都能凭借专业的医疗技术和丰富的临床经验，为患者提供精准的诊断和有效的治疗方案。

诊疗技术

多元化治疗手段：科室采用国际先进的治疗理念和方法，治疗手段涵盖化疗、靶向治疗、 免疫治疗 、内分泌治疗、支持治疗、 细胞治疗 及中西医结合治疗等。针对不同患者的病情和身体状况，制定个性化的综合治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
精准诊断技术：依托血液病中心实验室先进的骨髓形态学、骨髓病理、流式细胞术、 基因检测等MICM 分型技术，科室能够对血液系统疾病进行精准诊断和分型，为制定个性化诊疗方案提供科学依据。通过这些先进技术，能够更准确地了解患者的病情，从而实现精准治疗，提高治疗效果。
层流病房保障：科室配备的层流病房，能够为接受高剂量化疗、造血干细胞移植等对感染防控要求高的患者提供安全、舒适的治疗环境。层流病房采用先进的空气净化技术，有效降低感染风险，为患者的治疗提供有力保障。

初审：张莉红

复审：张   洁