食管肿瘤放疗中注意事项

食管肿瘤的治疗方法有手术、化疗、放疗、免疫治疗等。由于大多数食管肿瘤患者就诊时已经处于中晚期，丧失了手术机会，所以放化疗为最佳治疗手段。放疗即放射治疗,俗称“烤电”，主要利用放射线（如重离子、质子、X射线等）治疗各种肿瘤的一种方法。在食管肿瘤放疗过程中，患者和医疗团队需密切配合，注意以下关键事项，以提高疗效并减少副作用：

一、放疗前的准备

1、医学评估

1）完善胃镜、CT/PET-CT、超声内镜（EUS） 等检查，明确肿瘤位置、分期及周围组织侵犯情况。

2）评估心肺肝肾功能、营养状态，尤其是患者是否合并贫血、低蛋白血症等。

2、营养支持

1）食管肿瘤常导致吞咽困难、进食梗阻，放疗前应调整饮食（流质/半流质）。

2）若进食困难严重，可考虑鼻饲管或胃造瘘以保证足够营养摄入。

3）必要时请营养科会诊，补充高蛋白、高热量营养剂（如肠内营养粉）。

3、口腔及食管清洁

1）治疗前处理口腔感染（如龋齿、牙龈炎），减少放疗后感染风险。

2）若有食管严重狭窄，可能需要食管支架置入或食管扩张术以改善进食。

二、放疗期间的注意事项

1、体位固定与精准放疗

1）使用体膜或真空垫 固定身体，确保每次放疗位置一致，保证治疗精准。

2）现代放疗技术（如调强适形放疗、重离子子治疗等）可减少周围正常组织损。

2、皮肤护理

放疗区域皮肤可能出现 红斑、干燥、脱皮，需注意：

1）避免抓挠、暴晒、使用刺激性护肤品。

2）穿着宽松棉质衣物，减少摩擦。

3）使用医生推荐的皮肤保护剂（如芦荟胶、皮肤放射防护剂）。

三、饮食管理

1、食物选择

1）高蛋白、高热量饮食：如鱼肉泥、鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉。

2）食物搅拌成糊状或汤汁（如米糊、藕粉、营养奶昔）。

3）避免辛辣、油炸、过硬、过烫或酸性食物（如橙汁、番茄）。

2、进食技巧

1）少量多餐（每天6-8次），细嚼慢咽。

2）进食后保持直立30分钟，避免反流。

四、治疗后随访

1、定期复查

1）放疗后 1-3个月复查胃镜、CT 评估疗效。

2）每 3-6个月 随访，监测复发或转移。

2、长期副作用管理

如甲状腺功能减退（颈部放疗后）、食管纤维化（导致狭窄）等，需长期关注。

五、特别提醒

1、绝对戒烟戒酒！吸烟饮酒会加重黏膜损伤，增加复发风险。

2、保持口腔卫生：每日用 生理盐水或碳酸氢钠漱口，预防真菌感染。

3、记录症状变化：如体重持续下降、疼痛加重，及时与医生沟通调整方案。

食管肿瘤放疗需多学科协作（放疗科、营养科、消化内科），患者应严格遵循医嘱，加强营养，密切观察身体反应。若出现严重吞咽困难、胸痛、发热，务必立即就医！

胸部肿瘤、骨与软组织肿瘤重离子治疗科（放疗二科）是以肺癌、食管癌、胸腺癌、乳腺癌、骨肿瘤、软组织肿瘤等的重离子及光子放射治疗为主。科室现有16人，其中主任医师2人，副主任医师1人。学科带头人陈东基，主任医师，甘肃重离子医院副院长、工会主席，胸部肿瘤、骨与软组织肿瘤重离子放射治疗科（放疗二科）主任，从事放疗工作30余年，曾在德国慕尼黑质子治疗中心留学，现任中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会离子治疗学组委员、中国医学装备协会离子放射治疗分会委员、西部放疗协会理事、中国肿瘤放射治疗联盟放射免疫甘青宁分会委员、甘肃省医师协会放疗专委会委员、甘肃省抗癌协会放疗专委会委员、甘肃省抗癌协会肺癌专委会委员等。科室聘请德国慕尼黑质子重离子中心Jorg Hauffe教授、“世界重离子肿瘤治疗第一人”辻井博彦教授中国台湾任益民教授及吴嘉明教授常年指导下开展临床工作及科研教学，曾获得省级科技进步二等奖3项，市级一、二等奖7项，发表学术论文30余篇。科室人员先后在德国RPTC中心、医科院肿瘤医院、上海质子重离子医院、北京301医院、北大三院、四川省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院等国内外知名肿瘤医院进修学习。现开展重离子治疗、空间分割放疗、立体定向放疗（SRS/SABR/SBRT）、旋转/静态调强适形放疗、图像引导放疗、三维适形放疗、三维后装放疗、热疗等国内外最先进的放疗技术，结合手术治疗、免疫治疗、靶向治疗、化疗、中医治疗进行综合治疗，为广大肿瘤患者提供规范化、个体化的综合治疗。

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