【科普】治疗肿瘤骨转移的利器——放射性核素治疗

什么是肿瘤骨转移

肿瘤骨转移是指恶性肿瘤（例如肺癌、乳腺癌等）从其原发部位侵入血液循环系统，随后随着血液流动扩散至骨组织并对其造成侵犯，属于一种严重的疾病类型。在肺癌、前列腺癌、肾癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者中，肿瘤骨转移较为常见，且主要累及脊柱和骨盆部位。在临床上，患者通常会表现为发病部位逐渐加重且难以缓解的持续性疼痛，到了晚期还可能出现局部肿块以及功能障碍，甚至会发生病理性骨折。脊柱骨转移瘤则可能因为肿瘤本身或者合并病理性骨折压迫脊髓或神经根，进而导致肢体疼痛、无力，严重时还会出现截瘫以及大小便障碍等一系列严重症状。

在晚期肿瘤患者中，广泛骨转移和难以缓解的骨痛是最为常见且棘手的问题。随着恶性肿瘤诊断技术的持续优化以及治疗水平的逐步提升，肿瘤骨转移的综合治疗方案愈发受到关注。

放射性核素治疗骨转移的原理

肿瘤细胞侵入骨转移灶部位，导致骨组织遭到破坏，而此时成骨细胞的修复活动变得异常活跃。用于治疗骨转移瘤的放射性药物具有亲骨性，会在骨代谢活跃的区域大量聚集，相比之下，正常骨组织对放射性药物的摄取较少。因此，放射性药物会在肿瘤病灶周围浓聚，通过放射性核素释放的射线对肿瘤进行照射，从而起到止痛和破坏肿瘤组织的效果。

以锶-89（⁸⁹Sr）为例，它是一种亲骨性极强的放射性核素，与钙属于同一主族元素。进入人体后，它会像钙一样参与骨矿物质的代谢过程。当通过静脉注射进入体内后，⁸⁹Sr在骨转移病灶中的浓度是正常骨组织的2到25倍，并且会在癌灶中长期停留。它在骨肿瘤病灶内的停留时间大约为100天，在此期间，它会发射射线来杀伤癌细胞，缩小病灶，从而发挥良好的镇痛效果。此外，这种射线在组织中的作用距离仅2.4毫米，因此不会对周围的正常组织或器官造成损伤。

放射性核素治疗骨转移的优势

当下治疗转移性骨肿瘤的手段主要有外照射治疗（即放疗）、化疗、手术治疗（切除病灶）以及止痛药物等。不过，这些方法均存在一定的局限性。比如，对于广泛的骨转移，外科手术和放疗往往难以奏效；化疗可能会引发患者恶心呕吐、血细胞减少等不良反应；而止痛药物则容易使患者产生药物成瘾性。相比之下，放射性核素治疗肿瘤骨转移在诸多方面更具优势，其治疗方法较为简便，靶向性较强，对骨髓没有明显的抑制作用，且不良反应较少。

放射性核素治疗安全吗

放射性核素治疗骨转移具有诸多优势。一方面，其辐射剂量相对较小。由于放射性核素能够精准靶向分布于病灶部位，而正常无病变的组织几乎不摄取放射性核素，从而减少了对正常组织的辐射暴露。另一方面，用于治疗的放射性核素所发射的射线射程较短，这使得其对病灶周围的正常组织和器官不会造成放射性损伤。同时，放射性核素的电离能力较强，能够有效杀伤肿瘤细胞，从而达到良好的治疗效果。

放射性核素治疗前要做什么准备

在采用放射性核素治疗骨转移之前，需暂停化疗或放疗至少6周，以防止骨髓抑制的发生。同时，应停用磷酸盐类药物2天，并给予患者支持性治疗。此外，还需测量患者的身高和体重，并进行骨显像、X线检查以及病理学检查。在治疗后的7天内，要进行血常规、肝肾功能、电解质和酶学等相关检查。在治疗后的8周内，通过全身骨显像观察转移部位的放射性浓聚情况，并测定患者对放射性药物的摄取率。需要注意的是，对于预期寿命不足4周的患者，一般不建议采用放射性核素治疗。

科室介绍

我院核医学科创建于1998年，是武威首家核医学科。现已发展成为完全符合三级甲等医院规模要求及业务需求的临床学科。目前，科室已发展为我省业务开展较全，集核医学影像诊断（SPECT、PET/CT）、核素治疗、体外检测分析、甲状腺专科门诊于一体的综合科室。

一、科室开展的核素治疗项目

1、碘131I治疗甲亢、分化型甲状腺癌，精准治疗，碘到病除，碘亮希望之光，重焕健康光彩。131 碘是一种带有放射性的碘元素，它能被甲状腺组织特异性摄取，犹如“精准制导导弹”，释放出的β射线，对甲状腺细胞进行局部破坏，从而达到治疗甲亢和甲癌的目的。

2、锶（89Sr）治疗各种肿瘤骨转移瘤，精准导航，靶向定位，攻克各类肿瘤骨转移，镇痛，缩小病灶。89Sr（锶-89）是一种亲骨性放射性核素，就如同拥有“精准导航”一般，它能选择性地聚集在骨转移病灶部位。持续释放出β射线，对癌细胞进行近距离的照射杀伤，破坏癌细胞的DNA等关键结构，抑制癌细胞的增殖，从而达到缓解骨痛、控制局部病灶进展的治疗目的，同时尽量减少对周围正常组织的影响，可谓是“有的放矢”地抗击骨转移。

3、90Sr（锶）-90Y（钇）敷贴治疗疤痕疙瘩、血管瘤，绵绵核力，贴近健康，神秘的皮肤美容器。主要治疗皮肤瘢痕、血管瘤、外阴白班、瘊子、扁平苔藓、翼状胬肉等。90Sr核素敷贴能够针对病变的皮肤区域进行精准作用，射线的作用范围相对集中，就像给皮肤疾病定制了专属的“治疗圈”，最大程度减少对周边健康皮肤的“误伤”，确保治疗的准确性和有效性。

4、90Sr（锶）-90Y（钇）治疗前列腺增生、肥大，“精准核素，靶向出击”为前列腺增生患者解锁健康新可能！就像隐形手术刀，是老年前列腺增生、肿大患者的福音。

5、 碘125粒子植入治疗各种肿瘤，“碘”亮抗癌路，125碘介入治疗为肿瘤患者开启精准治疗新篇章。对各种实体肿瘤，它就像一个个微小却威力十足的“智能炸弹”，对肿瘤细胞进行近距离、持续性的照射，如同在肿瘤“大本营”里展开一场悄无声息却杀伤力巨大的“攻坚战”，通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制肿瘤细胞的增殖、分化，最终导致肿瘤细胞死亡，从而达到治疗肿瘤的目的，同时最大限度地减少对周围正常组织的辐射损伤。

131碘服药窗口

药物分装系统

药物注射区

二、科室开展诊断项目

SPECT/CT——精准医学影像诊断的“慧眼”，融合影像，精准洞察，为您的健康诊断保驾护航。SPECT（单光子发射计算机断层显像）是一种利用放射性核素标记的示踪剂，通过探测其在体内发射出的单光子，来反映组织器官功能代谢情况的显像技术。而CT（计算机断层扫描）则是基于X射线对人体进行断层扫描，能清晰呈现出人体组织结构的形态、密度等解剖信息。SPECT/CT将这两种强大的技术完美融合，实现了功能代谢显像与解剖结构显像的一体化，就如同给医生配备了一双“慧眼”，既可以看到身体内部组织器官的“模样”，又能了解其功能状态，让疾病无所遁形。

1、99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像,精准定位肿瘤转移病灶，进行肿瘤分期，疗效评估及指导治疗方案。

2、SPECT/CT全身碘131显像，探秘身体，精准洞察疾病踪迹，碘亮健康灯塔，让疾病无处遁形。可以判断甲状腺的功能状态以及是否存在转移病灶等异常情况，就像循着“光线”找到隐藏在身体里的“宝藏”或“隐患”。根据全身碘131显像，制定个性化的治疗方案，如同为后续治疗点亮了一盏明灯，指引着正确的方向。

3、99mTc-MIBI SPECT/CT心肌灌注显像,洞察心肌，精准探‘心’，守护心脏健康的“透视镜”。能清晰地揭示心肌的功能和血流灌注情况，为心脏疾病的早期诊断、病情评估及治疗方案制定提供关键依据。

4、99mTc-DTPA SPECT/CT肾动态显像，探秘肾脏功能的“影像之窗”，精准呈现肾脏奥秘，守护您的泌尿健康。可以直观地分析出肾脏的血流灌注、肾小球滤过功能、肾小管分泌功能以及尿路通畅情况等，帮助医生全面了解肾脏的生理状态及是否存在病变。

5、SPECT/CT甲状腺显像，洞察甲状腺，守护内分泌健康的“影像之眼”，精准呈现甲状腺状态，为您的内分泌健康保驾护航。能够清晰地展现甲状腺的形态、功能以及病变情况，为甲状腺疾病的诊断、治疗和病情监测提供有力依据。

6、SPECT/CT甲状旁腺显像，精准探寻甲状旁腺“健康密码，解锁甲状旁腺奥秘，守护血钙平衡与健康。可以呈现出甲状旁腺的位置、形态、大小以及功能状态等情况，就像绘制出一幅专属甲状旁腺的“健康地图”，帮助医生发现潜在的病变。

7、SPECT/CT唾液腺显像，探寻唾液腺健康的“影像密码，解锁唾液腺奥秘，守护口腔健康防线。可以直观地分析唾液腺的形态、位置、功能以及排泄通道是否通畅等情况，帮助医生判断唾液腺是否健康以及存在何种问题。

科室带头人：陶雪梅

职     称：副主任医师

专业特长：甲状腺疾病、各类核素诊疗

就诊地点：总院区门诊二楼223室  重离子院区门诊212室