技术成熟稳定 辐射西北诊疗——甘肃省武威肿瘤医院成功实施第四例钇90树脂微球精准治疗

技术成熟稳定 辐射西北诊疗——甘肃省武威肿瘤医院成功实施第四例钇90树脂微球精准治疗

10月29日，甘肃省武威肿瘤医院核医学科联合肝胆中心、介入导管室MDT多学科团队，在前期已成功完成三例钇90树脂微球精准治疗手术的基础上，顺利为一名男性肝细胞癌合并肿瘤骨转移患者实施第四例钇90树脂微球精准治疗手术。该患者由兰州大学第二附属医院筛选转诊。此次手术的顺利完成，标志着我院钇90精准治疗技术在积累多例临床经验后，可稳定开展前沿肝癌精准内放射治疗，并依托现有技术条件，与省内兄弟医院开展技术交流与诊疗协作，助力西北地区肝癌精准内放射治疗学科建设。

该患者为临床难以常规手术的肝癌患者，合并肿瘤骨转移，病情复杂、治疗难度大，传统外科手术及常规放化疗效果有限，治疗风险较高。针对这一转诊疑难病例，我院MDT多学科团队提前与兰大二院对接，开展双向会诊，系统梳理患者病史、肿瘤大小、病灶位置、骨转移情况、身体基础状况及各项检查数据，精准研判病情，全面评估治疗风险。结合患者个体病情、身体耐受度和综合治疗需求，团队为其量身定制可行钇-90选择性内于行术前Mapping-锝99模拟栓塞，在重点控制肝内病灶、降低肿瘤负荷的同时，为后续综合治疗争取更优条件。

手术在数字减影血管造影机（DSA）高精度引导下微创完成。核医学科联合多学科专家团队精准定位肿瘤供血动脉，经股动脉精细化穿刺入路，将数百万颗搭载高纯度放射性核素的树脂微球精准输送至肿瘤病灶核心区域。钇90树脂微球犹如“体内隐形精准手术刀”，可均匀附着、沉积于肿瘤内部，持续释放高能量β射线，以2.5毫米的超短精准辐射半径杀灭肿瘤细胞，实现肿瘤病灶覆盖式治疗，同时尽量避开周边正常肝脏组织与脏器，最大程度保留肝脏正常生理功能，有效弥补传统治疗精度不足、范围有限、正常组织损伤较大等不足。

该疗法属于超微创介入手段，部分患者术后创伤较小、恢复情况较好，不良反应存在个体差异。本次手术全程顺利，患者生命体征平稳。该技术适用于部分中晚期不可切除肝癌、结直肠癌肝转移、合并门静脉癌栓、传统治疗失败或复发的疑难肝脏肿瘤患者，部分患者有望实现肿瘤降期，获得后续手术机会，为患者提供一种新的治疗方向，改善生存体验。

我院核医学科始建于1983年，学科底蕴深厚，是甘肃省唯一配备两台PET‑CT的医疗机构。武威院区配置地州市独有GE‑Discovery710超级迭代PET‑CT；兰州重离子中心核医学科依托本院数十年学科积淀，引进联影高端数字PET‑CT，配套自主核素药物制备平台，建成了完善的核医学分子影像诊疗体系。在诊断层面，依托PET/CT、SPECT/CT高端设备，可开展全身肿瘤精准筛查、术前分期、疗效评估及良恶性鉴别诊断，覆盖全身多系统肿瘤及心脑、内分泌疑难疾病早期筛查；同时开展镓‑68精准显像，为晚期前列腺癌、神经内分泌肿瘤的靶向治疗提供精准影像支撑。在治疗层面，已常态化开展甲亢核素治疗、核素敷贴治疗、骨转移核素止痛治疗、碘125粒子植入、钇90树脂微球介入治疗等十余项成熟核素诊疗技术，累计造福万余名患者。医院先后成功开展甘青宁新首例国产化钇90微球肝癌介入手术、省内首例镭-223前列腺癌骨转移靶向治疗，目前镥-177靶向治疗、锕-225、砹-211等新型前沿靶向核素技术也将陆续落地，推动我省核素治疗迈入全国先进行列。

PET/CT

SPECT/CT

uMI Vista

¹³¹I甲亢和分化型甲状腺癌治疗

⁹⁰Sr-⁹⁰Y核素敷贴治疗

⁸⁹Sr骨转移癌治疗

¹²⁵I粒子植入治疗

²²³Ra核素靶向治疗

⁹⁰Y树脂微球介入治疗

从常态化自主施治，到承接省级三甲医院疑难病例转诊协作，第四例手术的成功开展，既是我院核医学科前沿诊疗技术成熟化、规范化、常态化运行的有力印证，也是我院技术自主化、服务辐射化、诊疗同质化的重要体现，充分彰显了我院在西北肿瘤精准核素治疗领域的引领地位与技术辐射能力，将为更多中晚期肝癌患者提供新的精准治疗选择和更高水平的诊疗保障。

未来，甘肃省武威肿瘤医院将持续发挥核医学专科特色优势，深耕肿瘤精准核素治疗前沿领域，持续精进钇90微球、精准粒子放疗等核心技术，不断强化多学科协同诊疗能力。在做好本院患者优质诊疗服务的同时，持续深化区域医疗协作，发挥区域肿瘤诊疗中心辐射带动作用，助力省内、西北区域肿瘤诊疗同质化、高水平发展，以顶尖核医技术攻坚疑难肿瘤，以硬核医者担当守护群众生命健康，持续推动西北乃至全国肿瘤防治事业高质量发展。

撰稿：马树纤

一审：马树纤

二审：郭奕杉

三审：蔡清华