重（碳）离子治疗前列腺肉瘤6例

重（碳）离子治疗前列腺肉瘤6例

前列腺肉瘤是一种极为罕见但高度恶性的前列腺肿瘤，起源于间叶组织（如肌肉、血管等结缔组织），与常见的前列腺癌（起源于腺上皮细胞）有本质区别。这是一种侵袭性强、进展迅速的恶性肿瘤。前列腺肉瘤发病率低，在前列腺恶性肿瘤中占比不足1%，属于罕见类型。基于美国SEER数据库2004—2020年的研究仅识别出125例成年患者。前列腺肉瘤可发生于任何年龄，但在不同病理类型中表现不一。平滑肌肉瘤：是成年人中最常见类型－。横纹肌肉瘤：在儿童和青少年中相对多见。

前列腺肉瘤，因其发病隐匿、进展迅猛、对常规放化疗抵抗，常被称为“盆腔内的隐形杀手”。因为重离子对各种难治的肿瘤都很敏感，所以武威重离子中心治疗了很多罕见肿瘤，比如我们治疗腺样囊性癌超过100例，治疗罕见的滑膜肉瘤超过10例，治疗过心脏肉瘤超过10例等，对于罕见的前列腺肉瘤，截至2026年5月我们也治疗了6例，在此汇报并和大家分享。

一、前列腺肉瘤之所以难治，与其三大“罪魁”密不可分：

1. 解剖复杂：肿瘤紧邻直肠、膀胱和尿道，手术全切常导致永久性尿失禁或结肠造口，患者生活质量严重受损。

2. 极度乏氧：肉瘤生长迅速，内部形成大面积坏死和乏氧区，对常规光子放疗及化疗高度抵抗。

3. 易局部复发与转移：即使完整切除，术后局部复发率仍高，且可早期发生肺、骨等远处转移。

二、重离子优势：为什么重离子能攻克这个病？

1.物理优势——布拉格峰“定点爆破”：重离子束可将大部分能量精准沉积于肿瘤病灶，对前方直肠、后方膀胱等危及器官近乎“零损伤”，实现无创保功能治疗。

2.生物优势——高RBE“穿甲弹”效应：重离子的相对生物效应（RBE）是传统光子的2-5倍，能直接导致肿瘤细胞DNA双链断裂，对乏氧细胞、放疗抵抗的肉瘤细胞同样高效杀伤。

3.范围优势——区域控制：可覆盖肿瘤主体、浸润前沿及高危淋巴引流区，实现“区域清扫”，有效降低局部复发风险。

三、武威重离子中心前列腺肉瘤治疗数据

截至2026年3月，武威重离子中心共收治前列腺肉瘤患者6例，均为局部晚期或转移性患者，其中Ⅲ/Ⅳ期患者占比100%。

生存分析结果（Kaplan-Meier法，基于真实数据）：

重离子治疗前列腺肉瘤，有效率达100%，1年的局控率达到100%。该组患者因就诊时已比较晚，多已发生全身转移，如果患者能在未发生远处转移时接受重离子治疗，就有治愈的概率。

结论：对于局部晚期或转移性前列腺肉瘤这一高度恶性病种，重离子治疗为患者提供了长期局部控制与生存机会。

四、疗效对比：与历史数据/国际数据对比

与历史数据对比：本组数据与国际先进水平相当。值得注意的是，本组患者均为Ⅲ/Ⅳ期，能取得与传统治疗早期患者相近的生存期，更显重离子的独特价值。

五、典型病例：

病例1：患者李先生，男，63岁，前列腺间质肉瘤。

患者于2024年8月无明显诱因出现排尿不畅，伴排尿费力夜尿增多，尿频、尿急、尿痛，考虑前列腺增生，行药物及前列腺热蒸汽消融术，效果欠佳，2025年1月查MR示：前列腺(7.1×8.3×11.4cm)多结节肿块，左侧明显，直肠受压右移，与膀胱分界不清，行经尿道前列腺激光切除术，术后病理前列腺间质肉瘤，高级别，术后患者排尿、排便不畅未缓解，于 2025-02-11PET/CT检查提示：经尿道前列腺电切术后，残余前列腺明显不规则肿大，代谢活跃，结合病理符合恶性肿瘤，累及双侧精囊腺、尿道前列腺部、膀胱后壁、乙状结肠、直肠、邻近腹膜，病灶与左侧闭孔内肌、左侧肛提肌分界欠清，左肺下叶转移瘤可能性大（2枚）。2025年3月—4月于我中心接受重离子治疗。目前局部病灶明显缩小吸收中，无严重不良反应。

（病例提供者：放疗中心一科 王馨主治医师）

病例2：患者钟先生，男，59岁，前列腺平滑肌肉瘤。

患者于2024年5月因尿痛就诊，查PSA2.46 ng/ml，盆腔MR增强见前列腺多发结节、团块，大小92×123mm，侵犯膀胱后壁、左侧壁，行前列腺穿刺活检术，考虑为肉瘤样癌。2024年6月行B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术，病理示：符合恶性梭形细胞肿瘤，考虑为平滑肌肉瘤。患者于2024年7月至2025年1月行AI方案（多柔比星脂质体+异环磷酰胺）治疗8周期，疗效评价：PR。后口服安罗替尼12mg维持治疗。2025年4月就诊于我院，PET/CT提示前列腺明显增大并多发软组织结节及肿块，局部与膀胱后壁、精囊腺及直肠前壁界限不清，代谢不均匀增高。于2025年4月至2025年5月接受碳离子治疗。治疗后1年病灶缩小并活性明显减低。重离子治疗达到了有效的局部控制。

（病历提供者：放疗中心一科 杨钰玲 住院医师）

六、安全性与耐受性

本组患者治疗期间及随访中，未发生≥3级急性或晚期不良反应，多数为1-2级轻微反应（尿频、轻度下腹部疼痛），患者耐受性良好。

七、哪些患者适合？

1.局部晚期、无法手术或不愿手术者

2.术后复发或残留、无法再次手术者

3.寡转移（如肺、骨单个或少数转移灶）的Ⅳ期患者

八、总结

前列腺肉瘤，曾是盆腔肿瘤治疗中的“硬骨头”。在武威重离子中心，我们用真实数据和鲜活的病例证明：重离子以其高效、低毒、精准的特性，正成为前列腺肉瘤综合治疗中不可或缺的一环。手术、重离子、化疗、免疫……从来不是单选题，而是基于精准评估的“组合拳”。如果您或您的家人正面临前列腺肉瘤的治疗困境，不妨多了解这一“国之重器”。也许，一次科学的决策，就是生命新的起点。

武威重离子中心简介

武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权重（碳）离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤的治疗，目前已累计治疗患者超过2800例，治疗病种扩展至100余种，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等等。武威肿瘤医院作为全球唯一同时运行两台重（碳）离子治疗系统的医疗机构，中心在技术创新领域取得九项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重（碳）离子治疗；全球首创双布拉格加重（碳）离子晶格放疗技术等。中心依托中国科学院重（碳）离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。

撰稿人：放疗中心一科 何娜娜
数据支持：陈雪莲、李鹏庆（肿瘤登记随访办）
审核人：张雁山（副院长）
时间：2026年5月15日