武威重离子中心：9例滑膜肉瘤重（碳）离子治疗总结

武威重离子中心：9例滑膜肉瘤重（碳）离子治疗总结

滑膜肉瘤（Synovial Sarcoma），一种好发于青少年和青壮年的罕见软组织恶性肿瘤。滑膜肉瘤一般发生在关节、胸腔、盆腔等关键部位，手术常常面临截肢、功能丧失或无法完整切除的困境，另外手术也容易引起转移。更棘手的是，滑膜肉瘤对常规放疗不敏感，化疗效果有限，一旦复发或转移，许多医生会无奈摇头。但重离子的出现，正在改写这个局面。重离子束拥有独特的“布拉格峰”物理特性——进入人体时能量释放很少，到达肿瘤深度才集中爆破，像“定向导弹”一样精准摧毁癌细胞，同时最大限度保护周围的骨骼、神经、血管和重要脏器。它的生物学效应是常规放疗的2-5倍，能直接打碎肿瘤细胞的DNA双链，让那些“顽固”的肉瘤细胞无法修复。因为滑膜肉瘤非常难治， 有效的治疗手段很少，重离子恰恰又是非常有效的治疗方法，使得这一罕见病在张雁山教授这里并不罕见。武威重离子中心自2018年11月开始收治患者，截至2026年4月，已累计治疗9例滑膜肉瘤，结果令人鼓舞：局部控制率达100%，有效率达100%，无一例因严重副作用中断治疗。下面，我们用真实数据和典型病例，向大家展示重离子的力量。

一、总体情况

我中心截至自2018年11月开始治疗病人，截至2026年4月，共收治9例滑膜肉瘤患者，接受了碳离子（重）放疗。基本情况如下：性别：男3例，女6例年龄：13～70岁（中位38.5岁）

• 治疗部位：四肢（手掌、肘部、下肢）、胸腔、胸膜、盆腔、肾脏
• 临床分期：IA期～IV期（含局部晚期、转移性）治疗结果（截至2026-04-01）：
• 总生存率：100%（8例存活，一例因弥漫转移致呼衰而去世）。
• 治疗完成率：100%，无因严重副作用中断者
• 最长随访：45个月（IV期胸膜滑膜肉瘤患者）
• 中位生存时间：12个月（部分为近期治疗）
• 主要副作用：仅1级皮肤色素沉着、1级放射性食管炎、一过性恶心乏力，无≥3级毒性

武威重离子中心9例滑膜肉瘤的整体数据

注： 部分患者（如胸腔、肾脏滑膜肉瘤）因近期才完成治疗，随访时间较短（不足6个月），但均已顺利出院并进入定期复查，初步疗效满意。

结论：重（碳）离子治疗滑膜肉瘤疗效显著，局部控制良好，安全性高，为无法手术、术后复发或晚期患者提供了有效选择。

二、典型病例

病例1：刘女士，34岁，胸膜滑膜肉瘤（IV期，多线治疗失败）

刘Q，女，34岁。2022年5月因胸闷、气短检查发现左侧胸膜多发结节，患者就诊于天津市肿瘤医院胸部CT：左侧胸膜多发结节，较大者约3.2×2.1cm。患者行超声引导下穿刺活检，病检：滑膜肉瘤，Ki-67（40%+），存在SS18-SSX1基因融合。肿瘤突变负荷：1.99个/Mb，微卫星稳定。患者口服安罗替尼靶向治疗2月，出现胸闷、气短、发热，胸部CT提示：左侧大量胸腔积液，左肺不张。于2022-09-19患者于解放军总医院行胸腔镜下左肺上叶部分切除术+脓胸廓清术+胸膜固定术。术后行替雷利珠单抗治疗，患者病情进展。患者于2023-02-27参加临床试验，行信迪利单抗治疗4周期。2023-06-02复查胸部CT提示：左侧胸膜及叶间胸膜增厚，见多发不规则结节，较前增大，部分融合成团，较大者约15.5×7.3cm。于2023-06-12参加临床试验（瘤内注射CAN1012注射液在晚期实体瘤患者中安全性、耐受性及初步有效性的I期临床试验），行治疗2次，肿瘤未有效控制。遂就诊于武威重离子中心，PET-CT：左侧胸膜增厚多发结节，最大截面约12.6×10cm，SUVmax：18.4。2023年7月26日入院，行重（碳）离子治疗，同步行信迪利单抗治疗2周期。治疗初始阶段，患者出现一过性恶心、乏力，后逐渐好转。治疗过程顺利，治疗后患者出现照射野皮肤1级色素沉着，1级放射性食管炎，对症治疗后好转。未见其他放射性副反应。治疗后复查胸部CT：左侧胸膜及间叶胸膜结节，较前明显缩减，最大径约10×4.1cm。患者治疗后疗效为PR。在患者治疗中间，也就是第九次，复查CT发现10cm大的肿瘤居然小了一大圈，刘女士自己的话是“不可思议，不敢相信，居然能小这么多”。

纵隔窗：治疗前，肿瘤充满整个左胸腔，占位效应明显，心脏明显受压；

       治疗后，左肺复张，大部分肿瘤消失，心脏归位。

病例2：杨女士，43岁，右下肢滑膜肉瘤（I期，早期四肢）

病史：右下肢滑膜肉瘤，I期，无转移。我院穿刺病理诊断滑膜肉瘤，再经外院会诊再次确定。该患者选择直接重离子治疗，避免了手术创伤和术后功能影响，同时重离子治疗疗达到局部完全灭活肿瘤，提高了生活质量和减少了转移的风险。

重（碳）离子治疗：2025年3月行重（碳）离子治疗，治疗21天。

治疗前2025年2月24日核磁见右大腿上段后外侧肌间隙肿物，与周围界限不清。治疗后一年2026年1月12日复查见肿物已灭活吸收，周围尚可见水肿。

结果：治疗顺利，无下肢活动障碍，局部控制良好，重（碳）离子治疗期间同步化疗4个周期。患者恢复良好，目前未发现肺转移，仍在密切随访中。

三、重（碳）离子治疗滑膜肉瘤的核心优势

精准：布拉格峰特性，对周围正常组织（骨骼、神经、血管、心脏）损伤极小

高效：高LET直接打碎ＤNA双链，对常规放疗不敏感的肉瘤同样有效

无创：不需开刀，保留肢体功能和外观，尤其适合青少年

撰稿人：陈雪莲 李鹏庆（肿瘤登记随访办）

审核：张雁山（副院长）

时间：2026年４月20日