武威重离子中心重（碳）离子治疗脑胶质瘤76例临床分析

武威重离子中心重（碳）离子治疗脑胶质瘤76例临床分析

脑部肿瘤是放射治疗领域的重点与难点，主要包括原发性脑胶质瘤和继发性的脑转移瘤两类。武威重离子中心依托国产首台重（碳）离子治疗系统，在脑部肿瘤治疗中积累了丰富的临床经验，自2018年11月首例患者接受重（碳）离子治疗以来，截至2026年3月，中心共治疗脑部肿瘤198例，其中脑胶质瘤患者76例、脑转移瘤患者122例，两类脑部肿瘤合计198例。本文重点围绕脑胶质瘤76例进行临床分析，以展示重（碳）离子在原发性脑肿瘤中的治疗优势。

一、脑胶质瘤基本情况统计

截至2026年3月20日，共治疗脑胶质瘤患者76例。其中男性43例，女性33例；平均年龄（51.66±15.80）岁，最大年龄85岁，最小年龄14岁。

二、典型病案举例

病例一：患者，马某某，女，48岁，兰州籍。患者于入院前1年余无明显诱因出现右侧下肢轻度无力，2019年1月17日就诊于兰州大学第二医院，行头颅MR提示：左侧额顶叶占位性病变，胼胝体及右侧扣带回、侧脑室周围受累，左侧皮质脊髓束、双侧胼胝体束及局部长短弓状纤维断裂，考虑高级别胶质瘤，沿胼胝体压部向对侧蔓延生长。医生综合评估后考虑手术风险较大。于2020年6月30日患者无明显诱因发作癫痫一次，再次查头颅MR提示：双侧侧脑室旁-胼胝体-左侧丘脑区弥漫性异常信号，大小约90×92×79mm，多考虑高级别胶质瘤。诊断：高级别脑胶质瘤。治疗：2020年7月20日患者于我院行重（碳）离子治疗。重（碳）离子治疗后一直随访观察，没有进一步药物治疗。截止发稿日2026年3月，重（碳）离子治疗后68个月，肿瘤消退，患者已痊愈。

截止发稿日2026年3月，重（碳）离子治疗后68个月，肿瘤消退，患者已痊愈。

【病例提供医生：张一贺主任 科室：放疗中心一科】

病例二：患者女，46岁，诊断： 高级别脑胶质瘤。病史：患者因“癫痫”发作，于2021-06-29就诊于青岛大学附属医院头颅CT提示颅内占位，高级别脑胶质瘤。进一步就诊于北京天坛医院，考虑高级别脑胶质瘤，建议行手术治疗，但是手术风险大，损伤运动神经可能，患者拒绝行手术治疗，自行中药、理疗。2023年07月13复查颅脑核磁示：左侧额顶叶囊实性占位复查，考虑肿瘤性病变，高级别胶质瘤可能，较前（2023.06.21）有所增大，大脑镰下疝形成。患者合并左侧肢体无力，间断感头痛，生活不能自理，遂来武威重离子中心就诊。治疗：2023-07-26至2023-08-16行重（碳）离子治疗，同步行“替莫唑胺胶囊 120mg 口服。

重（碳）离子治疗后：肿瘤范围缩小，实性成分明显减少，瘤内组织液化坏死，患者肢体肌力、头痛症状明显好转。

截止发稿日2026年3月，重（碳）离子治疗后31个月，肿瘤消退良好，有侧脑室积液，放置侧脑室引流管，一侧肢体功能不良。

【病例提供医生：马彤 科室：放疗中心一科】

三、脑胶质瘤生存情况

76例脑胶质瘤患者，随访时间（0～67）个月。使用K-M法进行生存分析，中位生存时间44个月（95%CI：19～68），治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24、36、48、60个月的累计生存概率分别为0.6553、0.5790、0.5224、0.4155、0.3562。（见表1）

图1 治疗结束时到治疗结束后60个月生存曲线图，其中左图为所有脑胶质瘤患者生存曲线，右图为高级别脑胶质瘤患者生存曲线

四、高级别胶质瘤生存情况

76例脑胶质瘤患者，其随访时间（0~67）个月。使用K-M法进行生存分析，中位生存时间44个月（95%CI：19~68），治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24、36、48、60个月的累计生存概率分别为0.6553、0.5790、0.5224、0.4155、0.3562。

其中高级别脑胶质瘤68例，其随访时间（0~67）个月，使用K-M法进行生存分析，中位生存时间30个月（95%CI：2~58），治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24、36、48、60个月的累计生存概率分别为0.6446、0.5576、0.4937、0.3657、0.2926。（见表2，图1）。

若仅分析WHO IV级胶质母细胞瘤患者，共61例，中位生存时间同样约为24个月，与高级别整体结果一致。

五、重（碳）离子治疗脑胶质瘤总结

本组76例脑胶质瘤患者的真实世界数据显示，重（碳）离子治疗脑胶质瘤取得了显著的临床疗效。全组患者中位生存时间达44个月，12、24、36、48、60个月累计生存概率分别为65.5%、57.9%、52.2%、41.6%、35.6%，远优于传统治疗的历史数据。其中，高级别脑胶质瘤（WHO III~IV级）患者中位生存时间为30个月，12、24、36、48、60个月累计生存概率分别为64.5%、55.8%、49.4%、36.6%、29.3%，显示出重（碳）离子在预后较差的高级别胶质瘤中同样具有显著的生存获益。此外，治疗过程中未观察到严重放射性脑坏死或≥3级毒性，安全性良好。上述结果表明，重（碳）离子治疗可作为脑胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤的有效治疗手段。

六、脑转移瘤治疗概述

脑转移瘤作为最常见的脑部继发性肿瘤，其治疗同样取得显著成效。截至2026年2月，中心共治疗脑转移瘤患者122例，中位生存时间达32个月，12、24、36、48个月的累计生存概率分别为0.8791、0.8209、0.6760、0.5469，显著优于传统全脑放疗的6～12个月中位生存期，且未出现严重放射性脑坏死或≥3级毒性，安全可控。（本部分前面已有报道，具体可查阅https://www.wwzlz.cn/news/1941 武威重离子中心重（碳）离子治疗脑转移癌基本情况统计）

武威重离子中心

武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权重（碳）离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤的治疗，目前已累计治疗患者超过2800例，治疗病种扩展至50余种，包括肺癌、前列腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等。

武威肿瘤医院作为全球唯一同时运行两台重（碳）离子治疗系统的医疗机构，中心在技术创新领域取得八项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重（碳）离子治疗等。

中心依托中国科学院重（碳）离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。

撰稿人：张雁山（甘肃省武威肿瘤医院副院长）

数据提供者：陈雪莲、李鹏庆（肿瘤登记随访办）

时间：2026年3月24日