真微创—超声引导下甲状腺结节射频消融术

真微创—超声引导下甲状腺结节射频消融术

近年来甲状腺结节的患病率和检出率的增加，广大患者对甲状腺结节的治疗需求和对手术的美观要求也逐渐提高。超声引导下经皮甲状腺结节射频消融技术应运而生，成为近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法。

什么是超声引导下经皮甲状腺结节射频消融术呢?

它是在超声引导下将消融电极经皮精确穿刺进入病灶内，通过射频针产生高温作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的，达到与传统手术相同的效果。该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕，保留了脏器，不影响甲状腺功能，对新发或复发病灶的治疗重复性好。

甲状腺结节射频消融技术对比传统手术治疗的优势：

1、门诊治疗或仅住院1～2日;
2、局部麻醉，对全身影响小;
3、创伤小，无手术疤痕;美观;
4、不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终身服药。

甲状腺结节射频消融治疗的疗效：

被灭活的甲状腺结节经过6-12个月的吸收，体积可明显缩小甚至消失。

甲状腺结节射频消融治疗的手术适应证：

1、针吸细胞学检查或粗针穿刺活检诊断为良性的结节;
2、有明显的压迫症状，如颈部不适感、疼痛、吞咽困难甚至呼吸困难等;
3、不适合手术切除或拒绝手术者;
4、结节外凸影响美观或对术后美观有较高要求者;
5、对甲状腺结节过度焦虑者。

甲状腺良性结节射频消融的适应证如下：

需同时满足1～3条，并满足第4条之一者。
1、必须病理明确是良性结节;
2、无儿童期放射治疗史;
3、患者充分知情并要求射频消融治疗，或拒绝手术及临床随访;
4、同时满足以下条件之一：
(1)自主功能性结节引起甲亢症状的;
(2)患者症状明显或影响美观要求治疗的;
(3)手术后残留复发结节，或结节体积明显增大。

甲状腺良性结节射频消融禁忌证如下：

符合下列任意一条即排除。
1、巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方(对无法耐受手术及麻醉者，可考虑分次消融或姑息性治疗);、

2、对侧声带功能障碍;
3、严重凝血功能障碍;
4、重要脏器功能不全。

甲状腺微小乳头状癌射频消融的适应证：

需同时满足以下8条。
1、非病理学高危亚型;
2、建议选择肿瘤直径≤5mm(对肿瘤四周均未紧贴包膜者可放宽至直径≤1cm),且结节距离内侧后包膜>2mm;
3、无甲状腺被膜受侵且无周围组织侵犯;
4、癌灶不位于峡部;
5、无甲状腺癌家族史;
6、无青少年或童年时期颈部放射暴露史;
7、无淋巴结或远处转移证据;
8、患者充分知情后，仍拒绝手术治疗，也拒绝密切随访的。

甲状腺微小乳头状癌射频消融的禁忌证：

符合下列任意一条即排除。
1、颈部或远处发现转移;
2、癌灶短期内进行性增大(6个月内增大≥3mm);
3、病理学高危亚型(高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体/岛状型、嗜酸细胞型);
4、对侧声带功能障碍;
5、严重凝血功能障碍;
6、重要脏器功能不全。

我院超声医学科作为本地区最早开展介入性超声的科室，目前已能够独立完成超声引导下甲状腺结节射频消融术，为诸多甲状腺结节患者提供了微创治疗的选择和便利。
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