头颈部肿瘤抗癌之关键——营养治疗

当前医学研究显示，高达80%的头颈部肿瘤患者因放疗导致黏膜炎等并发症而进食量和体重下降。中度和高度营养不良的肿瘤患者整体治愈率显著降低，并发症风险也明显提高。营养不良不仅降低患者的生活质量，更会削弱治疗效果，增加并发症，缩短生存期。

中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition，CSPEN）临床诊疗指南、欧洲肠外肠内营养学会（European Society of Parenteral Enteral Nutrition，ESPEN）临床指南和专家共识均指出，营养治疗必须前移，与综合抗癌治疗同步启动。所谓兵马未动，粮草先行！

以下简单科普肿瘤的营养治疗的原则

1.个体化方案：根据患者基础情况、肿瘤类型、治疗阶段、营养状况（如体重变化、血液指标）制定计划，建议治疗前看诊营养师做好营养干预。

2.充足能量与蛋白质：能量需求通常高于普通人（约25-30千卡/公斤体重/天），避免体重过度下降。蛋白质需充足（1.2-2.0克/公斤体重/天），帮助修复组织、维持免疫力，可选择鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白。

3.均衡膳食：保证碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质摄入，优先天然食物，如全谷物、新鲜蔬果。

4.应对特殊情况：

食欲差：少食多餐，选择高能量密度食物（如营养粉、蛋白粉），调整食物口味（如酸甜味刺激食欲）。

消化问题：如腹泻需避免油腻、生冷；吞咽困难可将食物打碎成泥状或选择流质/半流质饮食。

5.营养治疗的方式

口服营养补充：当天然食物不足时，可使用医用营养制剂（如肠内营养粉/液）。

肠内/肠外营养：由于严重放射性黏膜炎等导致无法经口进食或吸收极差时，通过鼻饲管（肠内）或静脉（肠外）补充营养，需在医生指导下进行。

注意事项：

避免盲目“忌口”：无需过度限制所谓“发物”（如鸡、海鲜），除非患者对某种食物过敏。

结合治疗阶段调整：如放化疗期间可能需暂时清淡饮食，减少胃肠道刺激；恢复期逐步增加营养密度。

监测与调整：定期评估体重、饮食摄入量，根据身体反应调整方案，必要时咨询营养师。

科室专家简介

主任医师   张颖东

主任医师，甘肃省武威肿瘤医院兰州重离子医院放疗三科临床主任

原北京大学国际医院放疗科行政负责人，首都医科大学三博脑科医院肿瘤放疗中心主任

北京大学第三临床医院肿瘤放疗专业研究生。

从事肿瘤放射治疗工作30余年。

擅长中枢神经系统、头颈部、胸部、腹部、盆腔及四肢恶性肿瘤的放射治疗，对放射治疗期间配合化疗、靶向、免疫等综合治疗有深入研究。擅长结合患者不同疾病制定个体化综合治疗方案。具有丰富的临床经验和深厚的学术造诣，在《Cancer Cell International》《中华放射肿瘤学杂志》《中国肿瘤杂志》等权威杂志上发表《EGFR inhibitor C225 increases the radiosensitivity of human non-small cell lung cancer cells 》、《持续低剂量率照射对血管损伤的研究进展》、《表皮生长因子受体单克隆抗体对肺鳞癌细胞系放射增敏作用研究》、《照射致肿瘤细胞凋亡机制研究进展》等论文多篇。

◆ 白求恩公益基金会放射治疗专业委员会委员

◆ 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会中枢神经肿瘤放疗学组委员；

◆ 北京抗癌协会肿瘤放疗专业委员会委员；

◆ 北京癌症防治学会头颈肿瘤MDT专业委员会委员

初审：马树纤

复审：张莉红