新技术开展ll兰州重离子医院血液肿瘤内科运用间充质干细胞配合化疗治疗骨髓转移癌

新技术开展ll兰州重离子医院血液肿瘤内科运用间充质干细胞配合化疗治疗骨髓转移癌

肿瘤内科/血液病科

王女士，49岁，确诊小细胞肺癌10月，在多地、多家大三甲医院采用放疗、化疗、免疫、靶向等多种方案抗肿瘤治疗。近日疼痛症状日益加重，全血细胞进行性下降，肺部感染，肢体水肿明显。影像学检查肺恶性肿瘤广泛进展，骨、淋巴结多发多部位转移。2025年8月22日由其他医院转入住兰州重离子医院放疗一科。8月24日请血液肿瘤内科会诊，做骨髓穿刺骨髓细胞形态学检查和骨髓组织病理活检病理学检查，诊断：骨髓转移癌（BMCa）、骨髓纤维化（SMF,2级）、IV级骨髓抑制。因血像太低，暂无法接收重离子、光子等放射治疗。8月27日转入血液肿瘤内科。查体心、肝、肺等检查均异常，肿瘤标志物显著增高，心肌酶、肝酶等各项生化学指标高度异常。并有胸腔积液等。血常规检查：白细胞数（WBC）1.08×10^9/L，中性粒细胞计数（NE）0.57×10^9/L，红细胞数（RBC）2.01×10^12/L，血红蛋白（HGB）64g/L，血小板计数（PLT）11×10^9/L。患者双下肢高度凹陷性水肿，肺部感染，低蛋白血症，重度贫血貌，皮肤有出血点，全身衰竭症状明显，并呈焦虑失眠状态。

患者经长时、多次放化疗，与现在肿瘤细胞侵犯骨髓，致骨髓造血功能重度抑制。免疫力极度低下。全身骨痛明显，用大剂量止痛药都不能有效缓解，病情持续进展。考虑到患者骨髓腔内肿瘤细胞疯长、压力高，肿瘤负荷高，患者身体状况又无法耐受进一步放化疗等抗肿瘤治疗。血液肿瘤内科潘铭主任与丁建华副主任组织科室病例讨论后，制定了生物细胞治疗+化疗同步进行的治疗方案。与患者家属沟通，征得其同意。2025年9月1日给患者输注脐带血间充质干细胞100ml（5.00×10^7 Cells）+VAD化疗方案同步进行治疗。

治疗中与治疗后患者无异常，耐受性良好。自发稿之日（9月5日），患者骨痛症状明显减轻，肢体水肿明显减轻，肺部感染控制，生化检查各项异高指标明显下降，焦虑症状改善，夜间能以入睡，食欲正常，精神明显好转，无出血与发烧症状。9月4日化验血常规：WBC 4.78×10^9/L，NE 4.02×10^9/L，RBC 2.12×10^12/L，HGB 68 g/L，PLT 11×10^9/L。患者治疗在继续进行中。

本例骨髓转移癌患者，我科首次用脐带血间充质干细胞（调节免疫抗肿瘤）配合化疗（杀伤肿瘤细胞、促凋亡）方案同步进行治疗，体现了个体化、精准化的恶性肿瘤病治疗原则，与“扶正驱邪”“治病固本”“标本同治”的临床整体治疗理念。

计划2周后再给患者加用（桥接）NK细胞治疗。

为何该患者适合间充质干细胞调节免疫抗肿瘤治疗？

1、什么是间充质干细胞？

间充质干细胞（MSCs）是一类起源于中胚层的多能干细胞，与来源于血液系统的造血干细胞不同，其主要分布在婴儿的围产组织（如胎盘、脐带等）、成年人的牙髓、脂肪等部位。具有强大的增殖能力以及多向分化能力，在适合条件下可以分化为多种细胞，此外，其分泌的细胞因子和外泌体具有促进组织再生、抗纤维化活性等作用。人体成体组织持续再生和功能维持主要依赖于间充质干细胞，其被广泛用于人类各种疾病的治疗。

2、为什么间充质干细胞可以用于肿瘤治疗？

间充质干细胞具有肿瘤趋向性和免疫调节能力。间充质干细胞可以向肿瘤原发灶及转移灶靶向迁移，人类通过各种改造手段，让间充质干细胞在肿瘤中产生高浓度的抗肿瘤蛋白，从而抑制肿瘤的生长和转移。另外，间充质干细胞可以通过旁分泌和肿瘤细胞直接接触的方式实现其免疫调节功能。这些旁分泌因子影响涉及到肿瘤细胞周期（即细胞增殖）、细胞存活、血管生成和免疫抑制/免疫调节的细胞过程，从而使 MSCs 能够调节癌症。

3、间充质干细胞的临床应用：

治疗涉及8大系统、100多种疾病。

间充质干细胞四大功能：组织再生器官修复、免疫调节、抗衰老与微环境重塑及归巢效应。

各种临床试验及扩展性试验均已经证明了该药的安全性及有效性。涉及呼吸系统（肺炎、慢阻肺、肺纤维化），神经系统（脊髓损伤患者的神经康复），内分泌系统（糖尿病患者改善胰岛功能），运动骨关节系统（保护骨关节、改善关节炎患者的关节功能、疼痛及生活质量），免疫系统（对系统性红斑狼疮等免疫相关疾病有效），生殖系统（可修复子宫内膜，对宫腔粘连、不孕有明显效果），循环系统（心肌梗死、脑卒中），消化系统（肝炎、肝硬化）。改善和预防卵巢早衰、抗衰老，改善男性勃起功能障碍，预防和改善睡眠障碍等多系统领域。

肿瘤内科/血液病科

专业团队

科室拥有一支专业医护人员精英团队。医疗团队中，特聘专家白海教授和潘铭教授均为一级主任医师，在业内享有盛誉，拥有深厚的学术造诣和丰富的临床经验，为科室的诊疗水平提供了坚实的保障。同时，科室还配备了合理完整的人才梯队，并不断完善和提高人才培养机制，确保为患者提供高质量、多层次的医疗服务 。护理团队会以高度的责任心和专业的护理技能，为患者提供全方位、精细化的护理服务 ，确保患者在治疗过程中的舒适与安全。

诊疗范围

科室专注于各类血液系统及实体肿瘤良恶性疾病的精准诊断与治疗。尤其在难治复发血液病及实体肿瘤疾病的处理上具有显著优势。重点开展血液系统疾病，如白血病 、 淋巴瘤 、 多发性骨髓瘤 、各类贫血等，以及常见实体肿瘤疾病，如肺癌、胃癌 、结直肠癌 、 乳腺癌 等的内科治疗。无论是常见疾病还是疑难病症，科室都能凭借专业的医疗技术和丰富的临床经验，为患者提供精准的诊断和有效的治疗方案。

诊疗技术

多元化治疗手段：科室采用国际先进的治疗理念和方法，治疗手段涵盖化疗、靶向治疗、 免疫治疗 、内分泌治疗、支持治疗、 细胞治疗 及中西医结合治疗等。针对不同患者的病情和身体状况，制定个性化的综合治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
精准诊断技术：依托血液病中心实验室先进的骨髓形态学、骨髓病理、流式细胞术、 基因检测等MICM 分型技术，科室能够对血液系统疾病进行精准诊断和分型，为制定个性化诊疗方案提供科学依据。通过这些先进技术，能够更准确地了解患者的病情，从而实现精准治疗，提高治疗效果。
层流病房保障：科室配备的层流病房，能够为接受高剂量化疗、造血干细胞移植等对感染防控要求高的患者提供安全、舒适的治疗环境。层流病房采用先进的空气净化技术，有效降低感染风险，为患者的治疗提供有力保障。

初审：张洁      复审：张莉红